Hipertrofia ventricular izquierda y variabilidad de la presión arterial en la hipertensión arterial esencial

Fundamento y objetivo: Las fluctuaciones de la presión arterial (PA) parecen influir en el desarrollo de lesiones de órgano diana en la hipertensión arterial, si bien su relación con la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es objeto de discusión. El objetivo de este estudio ha sido evaluar la relación entre la variabilidad de la PA, definida mediante distintos instrumentos de medida, y la HVI en un grupo de pacientes hipertensos esenciales. Pacientes y método: Se estudió a 43 pacientes hipertensos que nunca habían recibido tratamiento. La variabilidad de la PA se evaluó utilizando monitorización continua no invasiva de 24 h latido a latido a través de un pletismógrafo digital (Portapres), así como monitorización discontinua de 24 h mediante un aparato oscilométrico automático (MAPA). A todos los pacientes se les practicó un ecocardiograma con el fin de detectar la presencia de HVI. Resultados: Se detectó HVI en 30 de los 43 pacientes del estudio (70%). Los valores de PA sistólica fueron significativamente más elevados en los pacientes con HVI, tanto en la consulta (167,7 [19,5] frente a 156,7 [14,9] mmHg; p = 0,032) como en la media de 24 h obtenida a través de MAPA (146,6 [15,7] frente a 131,9 [15,1] mmHg; p = 0,003) y en la media de 24 h obtenida por monitorización continua latido a latido (147,5 [21,3] frente a 135,7 [14,2] mmHg; p = 0,046) respecto a los que no tenían HVI. No se observaron diferencias significativas en cuanto al descenso nocturno de PA en los pacientes con o sin HVI. Igualmente, las desviaciones estándar de 24 h obtenidas por MAPA o los estimadores de variabilidad a largo y corto plazo obtenidos por monitorización continua no mostraron diferencias significativas entre pacientes con y sin HVI. Conclusión: El presente estudio indica que la presencia de HVI en el paciente hipertenso está relacionada, fundamentalmente, con la elevación de los valores de PA sistólica pero no con la variabilidad de la PA a corto ni a largo plazo.

Background and objective: Blood pressure (BP) fluctuations may contribute to the development of target organ damage in essential hypertension. However, a possible relationship with left ventricular hypertrophy (LVH) is controversial. The aim of the present study was to analyze the association between BP variability, defined through different instrument measures, and LVH in a group of essential hypertensive patients. Patients and method: Forty-three untreated hypertensive patients were studied. BP variability was evaluated by using both non-invasive, beat-to-beat finger 24-hour monitoring (Portapres) and discontinuous oscillometric ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). All patients underwent echocardiography in order to detect the presence or absence of LVH. Results: Thirty out of 43 patients studied (70%) exhibited LVH. Office [167.7 (19.5) versus 156.7 (14.9) mmHg; p = 0.032], 24-hour ambulatory [146.6 (15.7) versus131.9 (15.1) mmHg; p = 0.003] and 24-hour continuous finger [147.5 (21.3) versus 135.7 (14.2) mmHg; p = 0.046] systolic BP were significantly higher in patients with LVH with respect to those without cardiac hypertrophy. No differences were observed in terms of nocturnal BP fall, ABPM 24-h standard deviation of BP or continuous finger BP variability estimates. Conclusion: Left ventricular hypertrophy is mainly correlated with the severity of systolic BP elevation, but not with BP variability, neither long-term nor short-term.