Homocisteína en la clínica humana

Resumen

En las últimas décadas ha existido un especial interés por conocer el significado clínico de los valores elevados de la homocisteína plasmática total (HPT) y, en especial, su posible relación con el riesgo cardiovascular. La determinación de los valores de HPT está claramente indicada cuando existe la sospecha clínica de homocistinuria en adolescentes o adultos (presencia de miopía atípica por su gravedad, rápida evolución o ausencia de fondo de ojo miópico, y/o tromboembolia venosa y/o arteriopatía precoz o atípica) y en el estudio de las deficiencias de vitamina B₁₂ y/o ácido fólico. Por el contrario, dada la evidencia actual, no pueden recomendarse de forma generalizada la determinación de la HPT ni el tratamiento con ácido fólico y/o vitamina B₁₂ en pacientes con enfermedad cardiovascular. Es muy importante recordar que está por demostrar la inocuidad de la administración del ácido fólico durante períodos prolongados y en dosis farmacológicas.

Abstract

There has been a great interest in the last decades about the clinical significance of elevated total plasma homocysteine (tHcy), and especially its possible association with an increased cardiovascular risk. Measurement of tHcy is clearly indicated when homocystinuria is suspected in young or adult patients (in the presence of a severe, atypical or progressive miopia with ectopia lentis and/or venous thromboembolism and/or severe, premature or atypical atherosclerotic vascular disease) and in the evaluation of vitamin B12 and/or folic acid deficiencies. The current evidence does not support either the screening measurement of tHcy or the treatment with vitamin B12 and/or folic acid supplementation in patients with cardiovascular disease. It is important to remember that it remains to be proved whether the long-term administration of folic acid at pharmacological doses is safe.