metricas
covid
Buscar en
Medicina Clínica
Toda la web
Inicio Medicina Clínica Inercia terapéutica en prevención secundaria de enfermedad cardiovascular. Reg...
Información de la revista
Vol. 134. Núm. 2.
Páginas 57-63 (enero 2010)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
6261
Vol. 134. Núm. 2.
Páginas 57-63 (enero 2010)
Original
Inercia terapéutica en prevención secundaria de enfermedad cardiovascular. Registro FRENA
Treatment inertia in secondary prevention of cardiovascular disease. FRENA registry
Visitas
6261
Leonor Roaa,
Autor para correspondencia
leonor.roa@web.de

Autor para correspondencia.
, Manuel Monrealb, J.A.. José A. Carmonac, Eduardo Aguilard, R.. Ramón Colle, Carmen Suárezf, en representación del Grupo FRENA
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Alto Guadalquivir, Andújar, Jaén, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital de Alcañiz, Alcañiz, Teruel, España
e Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
f Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (6)
Tabla 1. Definiciones de variable inercia
Tabla 2. Porcentaje de pacientes que tienen los distintos tipos de inercia
Tabla 3. Características clínicas asociadas a la inercia
Tabla 4. Características asociadas a la inercia en prescripción de fármacos
Tabla 5. Características asociadas a la inercia ante la ausencia de control
Tabla 6. Factores asociados a la inercia. Análisis multivariante
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Fundamento y objetivo

A pesar de la existencia de múltiples protocolos y guías de actuación para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares (ECV), el grado de control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y la adecuación de las actuaciones a las recomendadas distan mucho de lo deseable. Al fenómeno de falta de actuación del médico a pesar de detectar un problema de salud, potencialmente mejorable, se le ha llamado inercia terapéutica (IT). Los objetivos del presente estudio fueron cuantificar la IT en pacientes en prevención secundaria de ECV e identificar los factores asociados a ésta.

Pacientes y método

Estudio transversal y descriptivo, con 1.660 pacientes incluidos en el registro FRENA (registro nacional, multidisciplinario de pacientes en prevención secundaria de ECV). La edad media fue de 66,3 años, un 74% eran varones y el 38,5% tenía afectación coronaria, un 30,8% tenía afectación cerebrovascular (CV) y un 32% tenía afectación vascular periférica. La variable final fue la IT, de la que se distinguen 2 tipos: inercia por ausencia de prescripción de fármacos e inercia ante la ausencia de control de FRCV. Se define una tercera variable, inercia, como al menos una de las 2 anteriores. Se realizó un análisis univariante y multivariante para cada tipo de inercia.

Resultados

Se detecta inercia en un 81,5% de los pacientes. La inercia ante la ausencia de control de FRCV es del 85,1 frente al 53% por ausencia de prescripción de fármacos. Favorece la IT el ser diabético, mientras que la insuficiencia renal o la hipertensión arterial (HTA) protegen frente a ésta. La inercia en prescripción de fármacos es menor en la afectación CV o coronaria frente a la afectación periférica, en HTA y dislipidemia. La coexistencia de HTA, dislipidemia y diabetes mellitus favorece la inercia ante la ausencia de control, mientras que el antecedente de ECV previa, la afectación actual CV, la HTA y la dislipidemia la disminuyen.

Conclusiones

En pacientes de muy elevado riesgo, la IT está presente en un porcentaje muy elevado. La diabetes mellitus, la arteriopatía periférica y la coexistencia de FRCV se asocian a una mayor inercia.

Palabras clave:
Inercia terapéutica
Prevención secundaria de enfermedad cardiovascular
Guías clínicas
Abstract
Background and objective

Although nowadays there are many cardiovascular disease (CVD) treatment protocols and evidence based guidelines, not many patients achieve the recommended levels for cardiovascular (CV) risk factor (RF) and management of disorders could be improved. Treatment inertia (TI) is the failure of health care providers to initiate or intensify therapy when indicated. The purpose of this study was to quantify TI in secondary CV prevention and identify factors influencing TI.

Patients and method

Observational, transversal study with 1660 patients included in FRENA (The FRENA registry recruited Spanish patients in CVD secondary prevention treated by different specialists), aged 66,3 years, 74% males, 38,5% females, 38,5% coronary heart disease (CHD), 30,8% cerebrovascular disease and 32% peripheral artery disease (PAD). Final variable: TI; three types of inertia where described: treatment failure inertia, RF control inertia and the third one was at least one of the previous. Uni and multivariate analysis were done for each type of inertia.

Results

Inertia was detected in 81,5% of the patients. RF control inertia was 85,1% and treatment failure inertia 53%. Diabetic patients are likely to be treated with TI whereas patients with renal insufficiency (RI) or arterial hypertension (AHT) are more likely to be protected against it. There is less treatment failure inertia in cerebrovascular disease or coronary heart disease Vs PAD, AHT and Dyslipemia (DL) where the rate of treatment failure inertia is higher. RF control inertia increases with the coexistence of AHT, DL and diabetes mellitus (DM) and is lower in patients with previous CVD, cerebrovascular disease, AHT and DL.

Conclusions

In high risk patient, TI is present in a high percentage of them. DM, PAD and the coexistence of cardiovascular risk factors are associated with a higher inertia.

Keywords:
Treatment inertia
Secondary cardiovascular prevention
Clinical guidelines

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Medicina Clínica
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Medicina Clínica

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos