Infección crónica por Chlamydia pneumoniae en pacientes con enfermedad coronaria. Relación con el incremento de los valores de fibrinógeno

Fundamento: Numerosos estudios han planteado que la infección por Chlamydia pneumoniae puede tener un papel en el desarrollo de la aterosclerosis. El objetivo de este estudio ha sido conocer la prevalencia de infección crónica por C. pneumoniae, evaluada por la seropositividad para anticuerpos IgG, en los pacientes españoles con enfermedad coronaria y su asociación con marcadores de inflamación y factores de riesgo cardiovascular. Pacientes y método: En 176 pacientes con enfermedad coronaria se determinaron los anticuerpos IgG e IgM frente a C. pneumoniae mediante enzimoinmunoanálisis. Además, se midieron los valores de fibrinógeno y de proteína C reactiva como marcadores de inflamación. Los controles fueron 55 sujetos sanos con edades similares a las de los pacientes. Se consideró seropositividad para C. pneumoniae cuando los índices de anticuerpos IgG y/o IgM eran superiores a la media más dos desviaciones estándar de los hallados en los controles. Tres pacientes con seropositividad para IgM fueron excluidos del estudio. Resultados: En 126 pacientes y en 2 controles se comprobó seropositividad de IgG para C. pneumoniae (el 72,8 frente al 4,2%; p < 0,001). Los factores de riesgo cardiovascular eran similares en pacientes seropositivos y seronegativos. La prevalencia de hiperfibrinogenemia fue más elevada en los seropositivos (el 38,8 frente al 19,1%; p = 0,01). El número de pacientes con valores aumentados de proteína C reactiva fue similar en ambos grupos, aunque estos valores podrían estar modificados por el tratamiento con estatinas. En el análisis multivariante existía una asociación entre seropositividad e hiperfibrinogenemia (odds ratio [OR] = 2,42; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,07-5,48; p = 0,03) tras ajustar por edad, sexo, tabaquismo, hipertensión, hipercolesterolemia y diabetes. Conclusiones: La infección crónica por C. pneumoniae en los pacientes con enfermedad coronaria es muy prevalente y se asocia a un aumento de los valores de fibrinógeno.

Background: A number of studies have suggested that infection with Chlamydia pneumoniae can play a role in development of atherosclerosis. The goal of this study was to know the prevalence of chronic C. pneumoniae infection, evaluated with IgG antibodies seropositivity, in Spanish patients with coronary disease and its association with inflammatory markers and cardiovascular risk factors. Patients and method: In 176 patients with coronary disease IgG and IgM antibodies to C. pneumoniae were determined by enzyme immunoassay. In addition, fibrinogen and C-reactive protein values were measured as inflammatory markers. Controls were 55 healthy subjects whose age was not different from patients. Seropositivity for C. pneumoniae was considered when indices of IgG and/or IgM antibodies were higher than mean plus two standard deviations of control values. Three patients with seropositivity for IgM were excluded. Results: In 126 patients and 2 controls a seropositivity against C. pneumoniae was proved (72.8% vs 4.2%; p < 0.001). Cardiovascular risk factors were not different in seropositive and seronegative groups of patients. Prevalence of hyperfibrinogenemia was higher in the former group (38.8% vs 19.1%; p = 0.01). The number of the patients with increased values of C-reactive protein was similar in both groups, although these values could be modified by treatment with statins. In multivariate analysis an association between seropositivity for C. pneumoniae and hyperfibrinogenemia was found (odds ratio [OR] = 2.42; 95% confidence interval, 1.07-5.48; p = 0.03) after adjusting for age, gender, smoking, hypertension, hypercholesterolemia and diabetes. Conclusions: Chronic infection with C. pneumoniae in patients with coronary disease is very prevalent, and it is associated with increased fibrinogen values.