Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en diferentes grupos de edad: implicaciones potenciales para la prevención. Cohorte CoRIS, España, 2004–2008

Resumen

Fundamento y objetivo

Describir las características de pacientes adultos con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) según su edad al momento de la inclusión en la Cohorte de la Red de Investigación en Sida (CoRIS).

Pacientes y métodos

Análisis de una cohorte abierta, prospectiva, multicéntrica de adultos con infección por el VIH sin tratamiento antirretroviral previo, atendidos por primera vez entre enero de 2004 y noviembre de 2008, en 28 hospitales españoles (CoRIS). Se analizaron sus características en la primera visita y la distribución de las enfermedades definitorias de sida (EDS) a lo largo de la vida, según la edad al momento de la inclusión. El retraso diagnóstico se definió como pacientes con diagnóstico de sida o cifra de CD4+ inferior a 200 cel/μl durante el año posterior al diagnóstico de la infección por el VIH.

Resultados

Participaron 4.418 personas; el 30,4% con 30 años o menos, el 60,6% de entre 31 y 50 años y el 8,9% de mayores de 50 años. El 31,6% de los pacientes eran inmigrantes (el 44,1% entre los jóvenes), el 79,6% correspondía a transmisión sexual y el 15,2% tenía diagnóstico de sida en la primera visita (el 28,1% entre los mayores de 50 años). El 34,6% de los pacientes tenía retraso diagnóstico (el 53,3% en los mayores de 50 años). La distribución de las EDS varió con la edad: las tuberculosis son más frecuentes en jóvenes y la neumonía por Pneumocystis jiroveci, la leucoencefalopatía multifocal progresiva, la encefalopatía por VIH, la neumonía recurrente y el linfoma cerebral primario son más frecuentes en los mayores.

Conclusiones

Las características inmunológicas y las EDS varían con la edad. El porcentaje de personas con retraso diagnóstico es inaceptablemente alto, lo que indica que deben diseñarse intervenciones dirigidas a efectuar un diagnóstico más precoz.

Abstract

Background and objective

To describe the characteristics of HIV infected adults according to their age at recruitment in CoRIS.

Patients and methods

Analysis of an open, prospective, multicentric cohort of HIV+ adults without previous antiretroviral treatment, attended for the first time from January/2004 to November/2008, in 28 Spanish hospitals (CoRIS). We analyzed their characteristics at recruitment and the distribution of AIDS defining illnesses (ADI) prior to cohort entry and during follow up, according to their age at recruitment. Delayed diagnosis was defined as a patient with AIDS diagnosis and/or CD4+ cell count lower than 200 cells/μl within the first year after HIV diagnosis.

Results

Of 4,418 patients included, 30.4% were <=30 years old, 60.6% between 31 and 50 and 8.9% older than 50 at cohort entry; 31.6% of patients were immigrants (44.1% in the youngest group), 79.6% had been sexually transmitted and 15.2% had an AIDS diagnosis at cohort entry (28.1% between those older than 50). In 34.6% of cases there was a late diagnosis (53.3% in the oldest group). The ADIs varied according to age; tuberculosis was more frequent in the youngest. Pneumocystis jiroveci pneumonia, progressive multifocal leukoencephalopathy, HIV related encephalopathy, recurrent pneumonia and primary lymphoma of brain were more frequent among the oldest.

Conclusions

The immunological characteristics and the distribution of ADIs varied according to age. The proportion of late diagnosis was unacceptably high, suggesting the need of specific interventions designed to promote earlier diagnosis.