Infección por los virus del papiloma humano y de la inmunodeficiencia humana como factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino en mujeres reclusas

Fundamento

La identificación de grupos de alto riesgo para infección genital por el virus del papi-loma humano puede contribuir a la prevención precoz del carcinoma de cuello uterino. El estudio fue diseñado para estimar la prevalencia y factores determinantes de infección por el virus del papiloma humano cervical y el riesgo de cáncer de cuello uterino en reclusas en régimen preventivo.

Pacientes y método

Se estudiaron 157 mujeres a su ingreso en el Centro Penitenciario de Mujeres de Barcelona. Se les realizaron visita ginecológica, entrevista estructurada, exfoliado cervical y muestra de sangre para la detección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y virus de la hepatitis B y C. La infección por el virus del papiloma humano se determinó me-diante reacción en cadena de la polimerasa.

Resultados

La prevalencia de ADN del virus del papiloma humano fue del 46%. El 38,2% de las mujeres afirmaron haber practicado la prostitución y el 64,3% ser usuarias de drogas por vía parenteral (UDVP). El 56,1% fueron seropositivas para el VIH. La citología cervical reveló que 19 mujeres (12,1%) presentaban alteraciones escamosas de significado desconocido y 28 (17,7%), lesiones escamosas intraepiteliales (todos los grados). La infección del virus del papiloma humano se asoció a UDVP durante más de 10 años (odds ratio de la prevalencia [POR] = 2,9) y a seropositividad por VIH (POR = 4,7). El aumento de riesgo para lesiones escamosas in-traepiteliales asociado a VIH se explica por la presencia de virus del papiloma humano. Las mujeres positivas para el VIH con recuento bajo de CD4 podrían tener mayor riesgo de presentar lesiones escamosas intraepiteliales.

Conclusiones

Las mujeres con VIH constituyen un grupo de alto riesgo para el virus del papiloma humano y, consecuentemente, para el desarrollo de lesiones preneoplásicas del cérvix. Se recomienda un control ginecológico frecuente en las mujeres positivas para el VIH y el virus del papiloma humano.

Background

The identification of high risk groups for genital human papillomavirus (HPV) infection may contribute to cervical cancer prevention. The study was designed to estimate the prevalence of HPV infection and the related risk of cervical cancer among imprisoned women.

Patients and method

157 women were visited at the Medical Office of a prison in Barcelona, Spain. Women underwent a structured interview, determination of HIV serostatus and detection of HPV cervical infection by means of PCR.

Results

The prevalence of HPV infection was 46%. Prostitution was reported by 38.2% and intravenous drug use by 64.3%. HIV infection was detected in 56.1%. Cervical cytology revealed 19 women with ASCUS and 28 with squamous intraepitelial lesions (SIL) (all grades). HPV infection was associated with an increased risk of intravenous drug use for more than 10 years (prevalence odds ratio [POR] = 2.9) and seropositivity to HIV (POR = 4.7). The increase in risk for SIL related to HIV was explained by the presence of HPV. HIV positive women with low CD4 counts may increase the risk for SIL independently of HPV.

Conclusions

HIV positive women are at high risk for HPV infection and as a consequence, for developing SIL. HIV positive women should be closely monitored for cervical cancer.