Inmunoglobulinas intravenosas en los episodios graves de anemia hemolítica autoinmune: resultados comparativos en 21 episodios de un único centro

Resumen

Fundamento y objetivo

Analizar los episodios de anemia hemolítica autoinmune (AHAI) por anticuerpo caliente y comparar el tratamiento corticoideo con inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) (grupo A) o sin IGIV (grupo B).

Pacientes y método

Estudio observacional que incluye 21 episodios hemolíticos ocurridos en 17 pacientes (9 varones y 12 mujeres), con una mediana de edad de 59 años (extremos 26 a 82 años). En el grupo A, 8 episodios recibieron IGIV + corticosteroides, y en el grupo B, 12 episodios solo corticosteroides y uno rituximab.

Resultados

La cifra de hemoglobina (Hb) al diagnóstico fue 1,8 g/dl inferior (intervalo de confianza del 95% 0,6-3,1; p = 0,007) en el grupo A, con una mediana de Hb de 6,3 g/dl en este grupo frente a 7,9 g/dl en el grupo B. Existieron diferencias no significativas en la necesidad de transfusión de hematíes (50 frente a 23%; p > 0,20) y en el incremento global del valor de la Hb (7,3 frente a 5,6 g/dl; p > 0,20). El índice global de respuestas hematológicas fue similar: 88 frente a 92% (p > 0,20).

Conclusiones

El empleo de IGIV en los episodios más graves de AHAI logró una respuesta hematológica similar a la de los episodios más leves tratados sin IGIV.

Abstract

Background and objective

To analyze haemolytic episodes in patients with warm antibody autoimmune haemolytic anemia (AIHA) and compare corticosteroids treatment with intravenous immunoglobulins (IVIG) (group A) or without IVIG (group B).

Patients and methods

Observational study that includes 21 haemolytic episodes occurred in 17 patients (9 males and 12 females), with a median age of 59 years (26-82). In group A, 8 episodes received IGIV + corticosteroids and in group B, 12 episodes received only corticosteroids and one rituximab.

Results

Hemoglobin (Hb) value at diagnosis was 1.8 g/dl lower (95% confidence interval: 0.6 to 3.1; P = .007) in group A, with a median Hb of 6.3 g/dl in this group vs 7.9 g/dl in group B. There were non-significant differences in red blood cells transfusion (50 vs 23%; P > .20) and global increase of Hb values (7.3 vs 5.6; P > .20). Overall hematological responses were similar: 88 vs 92% (P > .20).

Conclusions

Hematological response achieved in more severe episodes with the use of IVIG was similar to non-severe episodes treated without IVIG.