Inmunoglobulinas intravenosas: llave inmunomoduladora del sistema inmunológico

Resumen

Los mecanismos de acción de las inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) son complejos y reproducen, en gran parte, los de la inmunoglobulina G (IgG) que se encuentra de forma natural en el organismo. Las dosis terapéuticas utilizadas varían desde las dosis sustitutivas (200-400 mg/kg de peso) en inmunodeficiencias; hasta dosis altas (1-2 g/kg de peso) en enfermedades autoinmunes o inflamatorias. Las IGIV poseen efectos paradójicos proinflamatorios o antiinflamatorios que se basan, entre otras causas, en la modulación de la expresión de los receptores Fc activadores y/o inhibidores, el tipo y el estado de maduración de la célula diana. Esta diversidad de acciones puede explicar el extenso y variado abanico de aplicaciones clínicas de las IGIV en la actualidad (desde inmunodeficiencias, enfermedades autoinmunes, patologías degenerativas como la enfermedad de Alzheimer, al cáncer). Por otra parte, las terapias biológicas con anticuerpos monoclonales consisten en su mayoría en moléculas de IgG con una única especificidad antigénica, y representan en la actualidad un campo terapéutico en expansión, en diferentes patologías incluyendo el cáncer y enfermedades de base inmunológica. A sus efectos específicos sobre las moléculas diana se añaden los efectos propios de la IgG.

Abstract

The mechanisms of action of intravenous immunoglobulins (IVIG) are complex and mostly reproduce those of the natural immunoglobulin G (IgG) in our organism. The therapeutic doses used range from substitutive (200-400 mg/kg of body weight) in immunodeficiencies to high doses (1-2 g/kg of body weight) in autoimmune or inflammatory diseases. The paradoxical pro- or anti-inflammatory effects of IVIG are based on the modulation of the expression of activating versus inhibitory Fc receptors, the type and stage of maturation of the target cell. This huge diversity of actions may explain the extensive and varied range of clinical applications of IVIG nowadays (immunodeficiencies, autoimmune diseases, degenerative diseases such as Alzheimer's, and cancer). On the other hand, biological therapies with monoclonal antibodies mostly consist of IgG molecules with unique antigen specificity, and currently represent a therapeutic field expanding in various pathologies including cancer and diseases of immunological basis. The effects of IgG are added to their specific effects on molecules target.