Insuficiencia renal crónica oculta en pacientes con enfermedad coronaria estable

Fundamento y objetivo: La presencia de insuficiencia renal crónica (IRC) aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, especialmente en los pacientes con enfermedad coronaria. El objetivo de este estudio ha sido examinar la prevalencia de IRC oculta (IRCO) en pacientes con enfermedad coronaria estable e investigar los factores asociados a ella para favorecer su detección. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio transversal en el que participaron 7.884 sujetos que habían ingresado por un episodio coronario entre 6 meses y 10 años antes. Se calculó el filtrado glomerular según la ecuación abreviada del estudio Modification of Diet in Renal Disease (MDRD). Se consideró IRC cuando el filtrado glomerular era menor de 60 ml/min/1,73 m2 e IRCO cuando además la creatinina sérica era inferior a 133 mmol/l en varones y a 124 mmol/l en mujeres. Resultados: La edad media de la población estudiada era 65,3 años y el 73,7% eran varones. Presentaba IRC un 22,4%, de los que el 68,3% tenía cifras de creatinina normales. En los pacientes con IRCO la prevalencia de factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares asociadas era intermedia entre aquellos sin IRC y entre los que presentaban IRC con creatinina elevada. La edad, el sexo femenino, la presencia de hipertensión arterial, diabetes, insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular y enfermedad arterial periférica se asociaron de manera significativa e independiente con la presencia de IRCO en el análisis multivariante. Conclusiones: Casi uno de cada 4 pacientes con enfermedad coronaria estable presenta IRC, la mayoría de ellos con creatinina normal, siendo especialmente frecuente en las mujeres y con el aumento de la edad.

Background and objetive: Chronic kidney disease (CKD) increases cardiovascular risk mainly in subjects with coronary heart disease. The aim of this study was to evaluate the prevalence of occult CKD (OCKD) in stable coronary heart disease patients and to study the factors associated in order to improve its detection. Patients and method: Cross sectional study of 7,884 patients who had had a coronary event requiring hospitalization in the previous 6 months to 10 years. Glomerular filtration rate was estimated by means of the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) study equation. CKD was defined as a glomerular filtration rate lower than 60 ml/min/1.73 m2, and OCKD when, in addition, serum creatinine was < 133 mmol/l in men and < 124 mmol/l in women. Results: The mean age was 65.3 years, 73.7% male and 22.4% had CKD, 68.3% of them with normal serum creatinine. In subjects with OCKD the prevalence of risk factors and cardiovascular diseases associated was intermediate between subjects without CKD and subjects with CKD and high serum creatinine. Age, female sex, hypertension, diabetes, heart failure, cerebrovascular disease and peripheral artery disease were significantly and independently associated with OCKD in the multivariate analysis. Conclusions: Almost one in 4 subjects with stable coronary heart disease had CKD, most of them with normal serum creatinine, mainly women and older patients.