Interacciones medicamentosas: aproximación para establecer y evaluar su relevancia clínica

La identificación, prevención y tratamiento de las interacciones medicamentosas clínicamente relevantes son aspectos fundamentales en la farmacoterapia. En este trabajo se ha pretendido sistematizar la información y desarrollar una propuesta para establecer y evaluar la relevancia clínica de las interacciones medicamentosas. Se realizó una revisión bibliográfica en Medline y PubMed, y en las referencias de los artículos considerados relevantes. En los títulos y resúmenes de los artículos se buscó el término «interacciones medicamentosas» combinado con «relevante clínicamente», «relevancia clínica» o «relevante significativamente». Se incluyeron las publicaciones realizadas en humanos, en inglés o español, entre enero de 1996 y junio de 2006. Se presentan el tipo y mecanismo de las interacciones medicamentosas, especialmente las asociadas a cambios en el aclaramiento sistémico y en la biodisponibilidad; se propone una secuencia de pasos a seguir para establecer la relevancia clínica de las interacciones y una clasificación basada en la gravedad y probabilidad de aparición.

The identification, prevention, and solution of drug interactions are a critical aspect to achieved desired pharmacotherapy goals. The purpose of this review was to organize information about drug interactions, and to develop an approach to identify and evaluate drug interactions considered clinically relevant. Data for this review were identified by search of MEDLINE and PubMed and references cited in relevant articles. «Drug interactions» plus «clinical relevance», «clinically relevant» or «significantly relevant» were searched in titles or in abstracts. Only papers published in English and Spanish from January of 1996 to June of 2006 and in humans were reviewed. We reviewed the type and mechanism of drug interactions, and we highlight those associated to changes in the systemic clearance or in the bioavailability. So, we provide an approach to evaluate and use the clinical relevance of drug interactions complemented with a classification based on the severity and probability of its occurrence.