Interés de las troponinas en el síndrome coronario agudo en pacientes con insuficiencia renal

Los pacientes con insuficiencia renal pueden tener elevaciones de troponina en suero aun en ausencia de sospecha clínica de isquemia coronaria. Aunque la enfermedad cardiovascular sea la principal causa de muerte en pacientes con insuficiencia renal, el mecanismo de elevación de las troponinas séricas no está bien establecido. La troponina T está más frecuentemente elevada que la troponina I en este tipo de pacientes lo que provoca incertidumbre en la interpretación clínica de los resultados. A pesar de desconocer el mecanismo de elevación de las troponinas en la insuficiencia renal, hay estudios que sugieren que las elevaciones de troponina se asocian a riesgo e incremento de mortalidad. Para esclarecer cuál es el mecanismo por el que se incrementan las troponinas en este tipo de patología, así como confirmar su utilidad en el diagnóstico, evolución y pronóstico, sería necesario efectuar más estudios clínicos monitorizando la troponina y estudiando la estratificación de riesgo.

Patients with renal insufficiency can have elevations of serum troponin without suspected clinical coronary ischemia. Although cardiovascular disease is the main cause of death in patients with renal failure, the process of elevation of serum troponin is not well known. Troponin T is more frequently elevated than troponin I in these patients which leads to uncertainty in the clinical interpretation of results. There are studies suggesting that troponin elevations are associated with a higher risk and increased mortality. To explain the process leading to troponin increases in this kind of pathology and to confirm its usefulness in the diagnosis, evolution and prognosis it would be necessary to carry out more clinical studies monitoring troponin and studying the stratification of risk.