Intervencionismo coronario por vía percutánea en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana ingresados por un síndrome coronario agudo: estudio de casos y controles

Resumen

Introducción

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se ha relacionado en los últimos años con una mayor tasa de episodios cardiovasculares. El objetivo de nuestro estudio fue analizar los principales factores de riesgo asociados con la aparición de un síndrome coronario agudo (SCA) y el pronóstico intrahospitalario en pacientes infectados por el VIH a los que se les realiza intervencionismo coronario percutáneo (ICP).

Pacientes y método

Se estudiaron retrospectivamente las características clínicas basales, los hallazgos angiográficos, los resultados del ICP y el pronóstico intrahospitalario, definido como mortalidad cardiovascular, en 23 pacientes infectados por el VIH ingresados por un SCA entre septiembre de 2006 y marzo de 2009, y se compararon con 60 pacientes sin VIH ingresados por SCA.

Resultados

Los pacientes infectados por el VIH eran más jóvenes, con una mayor tasa de tabaquismo en comparación con los pacientes sin VIH, que presentaban mayor tasa de diabetes mellitus e hipertensión. Desde el punto de vista clínico no existieron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la forma de presentación, con una incidencia similar de SCA con o sin elevación del segmento ST, ni en cuanto a la situación clínica inicial, con una incidencia de clase Killip III (edema agudo de pulmón) y Killip IV (shock cardiogénico) similar en ambos grupos. Angiográficamente, los pacientes sin VIH mostraron mayor afectación multivaso calcificada con mayor número de vasos enfermos (2,35 frente a 1,45; p<0,001). En cuanto a los resultados del ICP, ambos grupos presentaron una tasa de éxito (flujo TIMI 3 final) del 75%, y en pacientes sin VIH (p=0,105) fue del 85%. Finalmente, en cuanto al pronóstico intrahospitalario, no hubo diferencias significativas en la mortalidad hospitalaria (2p=8,7% frente a 1p=1,7%; p=0,129).

Conclusiones

Los pacientes infectados por el VIH ingresados por un SCA a los que se les realizó ICP no presentaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la mortalidad cardiovascular hospitalaria en comparación con los pacientes sin VIH, a pesar de tratarse de pacientes más jóvenes, con menor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y menor extensión de la enfermedad coronaria.

Abstract

Introduction

Human immunodeficiency virus (HIV) has been linked in recent years with a higher rate of cardiovascular events. The aim of our study was to analyze the main risk factors associated with the onset of an acute coronary syndrome (ACS) and in-hospital prognosis in patients with HIV, undergoing percutaneous coronary intervention (PCI).

Patients and methods

We studied the baseline clinical characteristics, angiographic findings, results of PCI and in-hospital outcome in 23 patients with HIV hospitalized for an ACS between September 2006 and March 2009. The results were compared with 60 HIV-negative patients admitted with an ACS.

Results

HIV patients showed a lower average age and a higher rate of smoking. From a clinical point of view there were no statistically significant differences in clinical presentation, with a similar incidence of ACS with or without ST segment elevation ACS. HIV patients presented a non significant higher incidence of cardiogenic shock on admission (13% HIV vs 8% HIV negative, p 0,301). HIV-negative patients angiography showed the most calcified multivessel involvement with the highest number of diseased vessels (2.35 vs. 1.45, p<0.001). PCI results: HIV patients presented a lower rate of success (TIMI 3 final); 75% versus 85% in HIV-negative patients (p=0.105). There was no significant difference in hospital mortality (8.7 vs 1.7%, p=0.129).

Conclusions

HIV patients hospitalized for an ACS, despite being younger and presenting lower prevalence of traditional cardiovascular risk factors, did not present differences in terms of cardiovascular mortality compared with HIV negative patients.