La planificación de la salud en Cataluña, 1990-2000. Algunas claves para afrontar el futuro

Fundamento y objetivo: Las transformaciones sociales ocurridas en las últimas décadas han tenido un gran impacto en los servicios sanitarios y por extensión en los procesos de planificación. El objetivo es describir la evolución de los procesos de planificación de salud y servicios. Métodos: Revisión documental y entrevistas con miembros de los equipos de planificación. Resultados: Se identifican dos etapas de planificación: la de la década de los ochenta, orientada a la ordenación territorial y a los recursos sanitarios, y la de la década de los noventa a objetivos de salud (plan de salud, PS). El PS de Cataluña hace propuestas dirigidas a la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, calidad de los servicios y satisfacción de los ciudadanos. Se inicia con el análisis de la situación de salud de la población y de los servicios, identifica los problemas prioritarios y define objetivos e intervenciones, aplica las propuestas y evalúa. Se elabora de forma descentralizada (regiones sanitarias) y con la participación de los profesionales, ciudadanos y sectores implicados. Permite identificar problemas y grupos de población vulnerables, definir objetivos cuantificados y con horizonte temporal, mejorar la gestión asistencial, la participación y la descentralización, evaluar resultados, explicitar el compromiso de las instituciones públicas y trabajar intersectorialmente. Se identifican aspectos susceptibles de mejora, principalmente en la participación, la proyección del PS en los servicios y el trabajo intersectorial. Conclusiones: La planificación por objetivos de salud ha supuesto un salto cualitativo. Para reforzar la potencialidad del PS habría que mejorar la gestión de su aplicación, así como asegurar la viabilidad de las intervenciones con un mayor compromiso intersectorial e institucional.

Background and objective: The deep social transformations ocurred in the latest decades have influenced dramatically in health services and, by extension, in planning processes. The objective is to describe the evolution of health planning processes and services. Methods: Documental review and interviews with planning teams members. Results: We have identified two planning stages: The 80s, that showed a health planning oriented to territorial ordenation and health resources and in the other hand the 90s with the appearance of health objectives. The Catalonian health plan makes proposals related to health promotion, disease prevention, quality of services and citizens satisfaction. It starts with the analysis of population and services health situation. Then identify the priority problems and define objectives and interventions. Finally it applies the proposals and evaluate them. It is drawn up in a descentralized way (health regions) and with the collaboration of professionals, citizens and interested parties. Moreover, it allows to identify problems and vulnerable population groups, to define cuantitative objectives with deadlines and improve the assistential management and descentralization. It can also evaluate results and clarify public institutions commitments and work intersectorially. In addition, aspects with an improvement potential are identified, mainly related to participation, health plan projection on services and intersectorial work. Conclusions: Health planning by means of health objectives has brought about a qualitative jump. In order to reinforce the potentiality of health plans, we should improve the management of its application and secure the viability of interventions with a major intersectorial and institutional commitment.