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Este tratamiento supone un reto debido a la radiosensibilidad de los tejidos como el cristalino, la glándula lagrimal y la retina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos realizado un estudio retrospectivo en pacientes diagnosticados de linfoma orbitario en los servicios de Oftalmología del Hospital de Bellvitge, Institut Català de Retina y Centro Médico Teknon entre los años 2000 y 2016, según protocolos consensuados, y tratados, todos ellos, en el Servicio de Radioterapia del Institut Català d’Oncologia.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes que precisaron tratamiento con radioterapia las dosis empleadas fueron de 28-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy, utilizándose en todos los casos protectores oculares.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total se analizaron 35 pacientes, de los cuales 24 eran mujeres y 11 eran hombres. El motivo de consulta más frecuente fue la presencia de una masa orbitaria en todos los subtipos, excepto en el linfoma plasmocitario, que fue por una epífora.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El subtipo más frecuente fue el <span class="elsevierStyleItalic">mucosa associated lymphatic tissue</span> (MALT, «linfoma de tejido linfoide asociado a mucosa») (60%), con una edad media de presentación de 59 años; el 72% se encontraban en estadio IE en el momento del diagnóstico y un 85% presentaron remisión completa a lo largo del seguimiento.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar se halló el linfoma B de células grandes (17%), con una edad media de presentación de 49 años, un 68% en estadio IE en el momento del diagnóstico y un 66% de remisión completa.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El siguiente en frecuencia fue el linfoma folicular (14%), con una edad media de presentación de 67 años, un 20% en estadio IE en el momento del diagnóstico y un 40% de remisión completa.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El linfoma del manto (6%) se presentó a una edad media de 69 años, un 50% se encuentra en estadio IE en el momento del diagnóstico y ningún paciente alcanzó la remisión completa, presentando un 50% de ellos una remisión parcial de la enfermedad.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El único caso de linfoma plasmocitario (3%) se presentó a los 51 años en un estadio IE y alcanzó la remisión completa tras el tratamiento.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos una curva actuarial de supervivencia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Con un seguimiento de entre uno y 16 años, podemos observar la baja frecuencia de muerte, ocurriendo todos los casos antes del tercer año tras el diagnóstico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 35 pacientes estudiados, 27 recibieron tratamiento con radioterapia local. Solo 6 pacientes presentaron efectos secundarios, todos ellos leves y con buena respuesta a tratamiento médico tópico, como blefaritis, dermatitis autolimitada, queratitis y molestias oculares inespecíficas.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio el subtipo más frecuente fue el tipo MALT (60%), cuyo porcentaje es menor que el de otras series norteamericanas (64%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y mucho menor que el de otras series europeas (80,9%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radioterapia se aplicó con dosis totales de 28-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy; los últimos estudios demuestran que dosis superiores 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy no mejoran el porcentaje de control de la enfermedad y aumentan la frecuencia de efectos secundarios, y dosis inferiores a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy aumentan el riesgo de recurrencia de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ningún paciente desarrolló catarata a lo largo del seguimiento, probablemente por el uso de protector ocular. En la revisión publicada por Yadav y Sharma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> encuentran una incidencia de entre el 0-38% en los estudios analizados en los que se utiliza protector ocular y entre el 9-100% en aquellos que no lo utilizan.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando el subtipo MALT observamos un porcentaje de remisión completa (local y sistémica) con radioterapia en un 85%; otros estudios describen porcentajes mayores (97%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Esta diferencia probablemente se deba a que estos estudios analizan, por un lado, el control local, y por otro, la aparición de enfermedad en otras localizaciones.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, en la población española estudiada los linfomas orbitarios se presentan más frecuentemente como una masa orbitaria en mujeres y en edades alrededor de los 60 años, el subtipo más frecuente es el MALT y, en caso de enfermedad localizada, la radioterapia con el uso de protectores oculares obtiene muy buen control de la enfermedad con efectos secundarios muy leves y con buena respuesta al tratamiento conservador.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1233 "Ancho" => 1651 "Tamanyo" => 55191 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva actuarial de supervivencia.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Orbital lymphoma: Role of radiation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B.S. 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