Medidas farmacológicas para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica

Resumen

La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) es la complicación infecciosa que representa la mayor causa de morbimortalidad en las unidades de cuidados intensivos. Debido a su complicado diagnóstico y tratamiento, la prevención de la NAV es una tarea prioritaria. La interrupción diaria de la sedación, la descontaminación oral y digestiva, el uso profiláctico de antibióticos sistémicos o inhalados, el control de la glucemia, la profilaxis de la úlcera de estrés, el protocolo de transfusión y el tiempo y la adecuación del tratamiento antimicrobiano son las principales intervenciones clásicamente indicadas.

Esta revisión de la bibliografía discute críticamente las principales medidas farmacológicas para la prevención de la NAV y focaliza en su nivel de evidencia y en la idoneidad de aplicarlas en la práctica clínica habitual.

Abstract

Ventilator associated pneumonia is the principal infectious complication in the Intensive Care Unit (ICU), and represents the main infectious cause of morbidity and mortality. Its diagnosis and management is complex. Consequently, its prevention becomes a cornerstone in daily clinical practice. Daily interruption of sedation, oral and digestive decontamination, prophylactic administration of systemic and/or inhaled antibiotics, glycemic control, stress ulcer prophylaxis, transfusion policy and timing and adequacy of antibiotic treatment are the main suggested pharmacologic interventions.

The aim of this review is to critically describe the principal pharmacologic interventions for the prevention of ventilator associated pneumonia, focusing on the degree of the evidence and the appropriateness for daily clinical practice.