Microalbuminuria en pacientes diabéticos y en pacientes con hipertensión arterial: estudio de una cohorte de 979 pacientes

Fundamento y objetivo: Aunque la microalbuminuria es una complicación conocida de la diabetes mellitus, también es un factor de riesgo cardiovascular presente en población hipertensa sin diabetes mellitus. Su prevalencia es variable según las zonas estudiadas y nunca se la ha examinado en Extremadura. El estudio MICREX ha intentado estimar la prevalencia de este problema en nuestra región. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a pacientes diabéticos o hipertensos que no fueran diabéticos seleccionados aleatoriamente. De cada paciente, se realizó una medición con tira semicuantitativa de albuminuria/creatininuria en muestra de orina de primera hora de la mañana y en ayunas. Siempre que fue posible, se complementó con la cuantificación de microalbuminuria y creatinina en orina de primera hora de la mañana. Resultados: Se ha incluido a 979 pacientes (media de edad [desviación estándar], 67,9 [10,8] años; 409 varones y 570 mujeres), de los que 505 eran diabéticos. Un 12,4% de los hipertensos presentaban microalbuminuria, frente al 21,4% de los diabéticos (p < 0,001). La tasa de microalbuminuria de hipertensos y diabéticos normotensos era parecida (13,3%, no significativa), pero se triplicaba en los diabéticos hipertensos (33,8%; p < 0,01). No hubo diferencias en el control glucémico entre diabéticos con microalbuminuria y quienes no la presentaban. La prevalencia de microalbuminuria no era menor en los pacientes tratados con fármacos antagonistas del eje renina-angiotensina (diabéticos, 23,5%; hipertensos, 10,5%). El resultado de la tira reactiva se confirmó mediante determinación en laboratorio en el 65,4% de los casos. Conclusiones: La microalbuminuria es de elevada prevalencia en Extremadura, tanto en diabéticos como en pacientes no diabéticos. La microalbuminuria en diabéticos se correlaciona con la hipertensión arterial, pero no con el control glucémico. A pesar del tratamiento con antagonistas del eje renina-angiotensina, la prevalencia de microalbuminuria es elevada.

Background and objective: Microalbuminuria is a known complication of diabetes mellitus but it is also a cardiovascular risk factor commonly present among hypertensive (non diabetic) population. The prevalence of microalbuminuria is variable and it has been never estimated in our region. The aim of this study has been to determine the prevalence of microalbuminuria in hypertensive (non diabetic) and diabetic population in Extremadura (Spain). Patients and method: The study included diabetic patients and non-diabetic hypertensive ones randomly selected. Microalbuminuria was measured in every patient using albumin/creatinin reactive stick in fasting first morning urine. Whenever possible microalbuminuria was confirmed in laboratory by microalbuminuria/creatinina coefficient in first morning urine samples. Results: A total of 979 patients (mean age [SD], 67.9 [10.8] years; 409 men and 570 women, 505 diabetics) were studied. The presence of microalbuminuria was found in 12.4% of hypertensive patients and in 21.4% of diabetic patients (p < 0.001). Hypertensives and normotensive diabetics showed a similar prevalence of microalbuminuria (13.3%, not significant), but it tripled in hypertensive diabetics (33.8; p < 0.01). Glicemic control was not different for microalbuminuric diabetic patients and non microalbuminuric ones. The patients receiving rennin-angiotensin axis blocking drugs do not showed less prevalence of microalbuminuria (hypertensives 10.5%, diabetics 23.5%). Microalbuminuria was confirmed in 65.4% of patients. Conclusions: The prevalence of microalbuminuria in Extremadura seems to be high either in diabetics or non diabetic hypertensive patients. The finding of microalbuminuria in diabetics patients correlates with hypertension but do not with glicemic control. The prevalence of microalbuminuria is high in spite of using rennin-angiotensin axis blocking drugs.