Migraña y alteraciones del septo auricular en pacientes menores de 55 años con infarto cerebral criptogenético

Fundamento y objetivo: El foramen oval permeable (FOP) es más frecuente en los pacientes con migraña y es una causa de infarto cerebral en menores de 55 años. Este trabajo estudia la asociación entre FOP y migraña en pacientes con infarto cerebral menores de 55 años. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio observacional con inclusión secuencial y consecutiva de pacientes en una unidad de ictus (1995-2005). Se estudió a los menores de 55 años con un primer infarto cerebral de origen criptogenético. Se analizaron: datos demográficos, factores de riesgo vascular, subtipo territorial de ictus, gravedad del infarto, presencia de FOP y/o aneurisma del septo auricular (ASA) en ecocardiograma y situación funcional al alta (escala de Rankin modificada). Para el análisis se establecieron 2 grupos, según presentaran o no antecedente de migraña. Resultados: Se incluyó a 130 pacientes (76 varones), de los que el 13,8% tenía migraña previa (el 3,9% de los varones y el 27,8% de las mujeres; p < 0,001). Los que presentaban migraña eran más jóvenes (p = 0,041) y tenían una menor frecuencia de factores de riesgo vascular (p no significativa [NS]). La gravedad del ictus y la situación funcional al alta fueron similares en ambos grupos. El antecedente de migraña se asoció a la presencia de FOP (el 38,9 frente al 26,8%; p: NS) y FOP más ASA (odds ratio = 5; intervalo de confianza del 95%, 1,422-17,580), siendo esta última asociación mayor en las mujeres (el 33,3 frente al 0%; p: NS). Conclusiones: En pacientes menores de 55 años con infarto cerebral criptogenético, el antecedente de migraña se asocia a doble lesión del septo auricular (FOP más ASA) y esta asociación podría ser mayor en las mujeres.

Background and objective: Patent foramen ovale (PFO) is more frequent in migraine patients and is a cause of brain infarct among patients under 55 years old. Our goal was to study the association between PFO and migraine in ischemic stroke patients under 55 years old. Patients and method: Observational study with inclusion of consecutive stroke patients admitted to a stroke unit (1995-2005). We selected patients under 55 years of age with first-ever acute cerebral infarction of cryptogenic origin. Demographic data, vascular risk factors, stroke vascular territory, stroke severity, the presence of PFO and/or atrial septal aneurysm (ASA) in echocardiography and functional status at discharge by the modified Rankin Scale score were analysed according to previous migraine. Results: From a total of 130 patients, 76 were males. The 13.8% had previous migraine, 3.9% among male and 27.8% among female (p < 0.001). Migraine patients were younger than non migraine ones (p = 0.041) and had a higher frequency of vascular risk factors (not significant [NS]). Stroke severity and functional status at discharge were similar in both groups. Previous history of migraine was associated with FOP (38.9% vs. 26.8%; NS) and FOP plus ASA (odds ratio = 5; 95% confidence interval, 1.422-17.580). The latter association was higher in female (33.3% vs. 0%; NS). Conclusions: Previous migraine is more frequently associated with double interatrial septal abnormality (PFO plus ASA) in cerebral infarct patients under 55 years of age. This association could be higher in women.