Modelo multidisciplinario de una unidad de diagnóstico rápido

Torné Cachot, Joaquim; Encinas Méndez, Xavier; Vidal Balaña, José María; Baucells Azcona, José Manuel

doi:10.1016/j.medcli.2009.05.032

array:23 ["pii" => "S0025775309010264" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2009.05.032" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-02-12" "aid" => "524" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2011;136:129-30" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3190 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 2921 "PDF" => 262 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0025775309010239" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2009.06.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-02-12" "aid" => "521" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2011;136:130-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2578 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 2319 "PDF" => 253 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta científica" "titulo" => "Prescripciones de medicamentos de pacientes ingresados cumplimentadas inadecuadamente" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "130" "paginaFinal" => "131" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Inadequate information in the medication orders of hospital inpatients" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Eva Montané, Angeles Andreu, Ana María Barriocanal, Xavier Bonafont" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Eva" "apellidos" => "Montané" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Angeles" "apellidos" => "Andreu" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ana María" "apellidos" => "Barriocanal" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Bonafont" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775309010239?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013600000003/v1_201304301937/S0025775309010239/v1_201304301937/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0025775309011579" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2009.07.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-02-12" "aid" => "596" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2011;136:128-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1918 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1717 "PDF" => 194 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta científica" "titulo" => "Degeneración macular asociada a la edad: análisis retrospectivo del tratamiento con ranibizumab" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "128" "paginaFinal" => "129" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Age-related macular degeneration: Analysis of the results of ranibizumab therapy" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ricardo Casaroli-Marano, Alfredo Adán, Francisco Gómez-Ulla, Josep María Diaz" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Casaroli-Marano" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alfredo" "apellidos" => "Adán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Gómez-Ulla" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Josep María" "apellidos" => "Diaz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775309011579?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013600000003/v1_201304301937/S0025775309011579/v1_201304301937/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta científica" "titulo" => "Modelo multidisciplinario de una unidad de diagnóstico rápido" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Editor:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "129" "paginaFinal" => "130" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Joaquim Torné Cachot, Xavier Encinas Méndez, José María Vidal Balaña, José Manuel Baucells Azcona" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Joaquim" "apellidos" => "Torné Cachot" "email" => array:1 [ 0 => "18112jtc@comb.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Encinas Méndez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] ] ] 2 => array:4 [ "Iniciales" => "J.M." "nombre" => "José María" "apellidos" => "Vidal Balaña" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] ] ] 3 => array:4 [ "Iniciales" => "J.M." "nombre" => "José Manuel" "apellidos" => "Baucells Azcona" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Residencia Sant Camil, Consorcio Sanitario del Garraf, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía General, Hospital Residencia Sant Camil, Consorcio Sanitario del Garraf, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Sección de Neumología, Hospital Residencia Sant Camil, Consorcio Sanitario del Garraf, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff3" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Multidisciplinary model of an early diagnosis outpatients unit" ] ] "textoCompleto" => "La unidad de diagnóstico rápido (UDR) como alternativa a la hospitalización convencional se fundamenta en el diagnóstico rápido de enfermedades potencialmente graves y en el ahorro de ingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1">1</a>. Estas unidades pueden presentar distintos modelos organizativos y funcionales según la titularidad del centro hospitalario y el servicio del que depende. En este centro, desde la puesta en funcionamiento de la unidad, el modelo depende del Servicio de Medicina Interna y tiene un carácter multidisciplinario. En este estudio se presentan las características de los pacientes diagnosticados en esta unidad, y se hace una especial referencia al modelo funcional y al perfil médico y quirúrgico de las enfermedades evaluadas.El modelo funcional de la UDR de este hospital es multidisciplinario, y está integrado por un médico internista a horario completo, un neumólogo a 3h semanales y un cirujano dedicado a la enfermedad mamaria a 6h semanales. Desde noviembre de 2005 hasta febrero de 2009 se registraron de forma prospectiva 1.733 pacientes, 810 varones (46,7%) y 923 mujeres (53,3%) con una edad media de 60,5 años (15 a 98). La procedencia más común fue atención primaria con 800 pacientes (46,1%), seguida de urgencias con 412 pacientes (23,7%) y de consultas externas con 393 pacientes (22,6%). Los motivos de consulta más frecuentes fueron la sospecha de neoplasia colorrectal con 258 casos (14,8%), la sospecha de neoplasia de mama con 221 casos (12,7%), el estudio de anemia con 196 casos (11,3%), la sospecha de neoplasia de pulmón con 161 casos (9,2%), el cuadro tóxico con 158 casos (9,1%) y las alteraciones radiológicas sospechosas de malignidad con 104 casos (6%). Se realizó el diagnóstico de enfermedad neoplásica en 496 pacientes (28,5%), y las principales localizaciones fueron la mama (28%), el colon y el recto (18,7%), el pulmón (15,1%), los órganos hematopoyéticos (5%) y el hígado (3,4%). En 542 casos (31,2%) el diagnóstico final fue propio de servicios quirúrgicos, y posteriormente asumieron al paciente los servicios de cirugía general en 456 casos (84%), otorrinolaringología en 36 casos (7%), ginecología en 28 casos (5%) y urología en 22 casos (4%). El intervalo diagnóstico fue de 8,8 días. Hubo adecuación en el 87,8% de los pacientes. En 90 pacientes (5,1%) la situación clínica motivó el ingreso hospitalario. Se logró evitar el ingreso hospitalario en 771 pacientes, lo que significó un ahorro de 6,1 camas por día.Desde la primera publicación de referencia en el año 2004 de Capell et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2">2</a> sobre las UDR, siguen siendo escasas las descripciones sobre la eficacia y eficiencia de estas unidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3">3,4</a>. El nivel y la titularidad del centro hospitalario son un factor determinante en la elección del modelo funcional. En este hospital se apostó por una unidad multidisciplinaria, liderada por el Servicio de Medicina Interna y en estrecha relación con el comité de tumores y los Servicios de Oncología y Cirugía General. Las principales descripciones sobre las UDR son de hospitales de tercer nivel, con un modelo asistencial basado en la evaluación de enfermedades de perfil médico, a menudo compartidas con unidades especializadas de cáncer de pulmón, mama y colon<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3">3,4</a>. Un modelo funcional intermedio son las consultas de atención inmediata, que combinan el proceso diagnóstico propio de las UDR y el terapéutico, en la mayoría de los casos en enfermedades infecciosas procedentes de urgencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3">3,5</a>.A diferencia de otras series en que el principal proveedor de la unidad es Urgencias, en la presente serie lo ha sido Atención Primaria con un 46,1% de los casos, porcentaje superior al descrito en las principales casuísticas (19 al 28,6%), hecho que se cree está relacionado con la amplia difusión que se realizó del proyecto en todas las áreas básicas de la comarca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3">3–5</a>. Las sospechas de neoplasias, el cuadro tóxico y la anemia como motivos de consulta han sido los procesos más frecuentemente evaluados, datos coincidentes en la mayoría de las UDR. En la casuística de esta serie destaca el alto porcentaje de neoplasias (28,5%), cifra superior a las descritas (15 al 19%) y que se debe a la inclusión de la sospecha de la neoplasia de mama y a las alteraciones de pruebas de imagen sospechosas de malignidad entre las enfermedades seleccionadas. Otro resultado que demuestra el carácter multidisciplinario de la unidad es el número de pacientes a los que se diagnosticó de procesos propios de servicios quirúrgicos (31,2%), es decir, de enfermedades que en condiciones normales un servicio quirúrgico habría evaluado en primera visita. En cuanto al intervalo diagnóstico y el ahorro de ingresos, los resultados de la presente serie son equiparables a los descritos en las principales series; estas 2 variables son, sin lugar a dudas, los principales indicadores de la eficacia y la eficiencia de las UDR.Como conclusión y sobre la base de los resultados obtenidos en el presente estudio, puede decirse que la elección de un modelo multidisciplinario posiblemente es una de las mejores alternativas funcionales en un hospital de titularidad comarcal, pues mediante éste puede conseguirse una mayor rentabilidad de los recursos que se adjudican a estos hospitales." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Alternativas a la hospitalización convencional en medicina interna" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Grupo de trabajo de los Servicios de Medicina Interna de los Hospitales de Cataluña" "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Torres" 1 => "J.A. Capdevila" 2 => "P. Armario" 3 => "S. Montull" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2005" "volumen" => "124" "paginaInicial" => "620" "paginaFinal" => "626" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Unidad de diagnóstico rápido: un modelo asistencial eficaz y eficiente. Experiencia de 5 años" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Capell" 1 => "P. Comas" 2 => "T. Piella" 3 => "X. Rigau" 4 => "F. Pruna" 5 => "F. Martínez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2004" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "247" "paginaFinal" => "250" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673603146296" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Atención especializada ambulatoria rápida de patologías médicas desde un hospital universitario terciario. Consulta de atención inmediata" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. San José" 1 => "X. Jiménez" 2 => "I. Ligüerre" 3 => "M.C. Vélez" 4 => "M. Vilardell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2008" "volumen" => "208" "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "75" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18261393" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Unidad de diagnóstico rápido en un hospital de tercer nivel. Estudio descriptivo del primer año y medio de funcionamiento" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Rubio-Rivas" 1 => "A. Vidaller" 2 => "Pujol" 3 => "R. Mast" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2008" "volumen" => "208" "paginaInicial" => "561" "paginaFinal" => "563" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19121267" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluación de las consultas de atención inmediata en Medicina Interna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P.A. Santos" 1 => "A. Jimeno" 2 => "M.C. García" 3 => "M.I. Elices" 4 => "A. Almaraz" 5 => "M.F. Muñóz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Clin Esp" "fecha" => "2006" "volumen" => "206" "paginaInicial" => "84" "paginaFinal" => "89" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16527167" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000013600000003/v1_201304301937/S0025775309010264/v1_201304301937/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000013600000003/v1_201304301937/S0025775309010264/v1_201304301937/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775309010264?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0025-7753

Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.

Ver más Opción Open Access

Indexada en:

Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect