Modelos de valoración de la probabilidad clínica en pacientes con tromboembolia pulmonar

Fundamento: La valoración de la probabilidad clínica (PC) de tromboembolia pulmonar (TEP) es útil en la investigación diagnóstica en pacientes con sospecha de TEP. Método: Determinación de la PC de TEP según tres modelos distintos en una serie de 154 pacientes con TEP. Resultados: El 11,7%, el 39% y un 14,3% de nuestros pacientes con TEP tuvieron una PC alta, y un 0,6%, el 0% y el 1,9% tuvieron una PC baja según el primer, segundo y tercer modelos, respectivamente. La frecuencia de una PC alta no fue significativamente distinta entre los mayores y menores de 70 años, entre ambos sexos ni entre los pacientes con enfermedad cardiopulmonar o sin ella, a excepción de una frecuencia significativamente menor de una PC alta según el segundo modelo entre los mayores de 70 años (31,1 frente al 50%; p = 0,03). Conclusiones: Los modelos de valoración de la PC de TEP estudiados son bastante equiparables. Una PC baja según estos modelos hace muy improbable el diagnóstico de TEP. Sólo alrededor de un tercio de los pacientes con TEP tiene una PC alta.

Background: The evaluation of the clinical probability (CP) of pulmonary thromboembolism (PTE) is useful in patients with suspected PTE. Method: We assessed the CP of PTE using 3 different models (described by Miniati et al., Wells et al. and Wicki et al.) in a series of 154 patients with PTE. Results: A high CP and a low CP were present in 11.7%, 39% and 14.3%, and in 0.6%, 0% and 1.9% of patients with PTE according to the first, second and third models, respectively. The frequency of high CP was not significantly different between patients older or younger than 70 years, between both sexes, nor between patients with or without cardiopulmonary disease. There was, however, a significantly lower frequency of high CP, according to the second model, in patients older than 70 years (31.1% vs 50%, p = 0.03). Conclusions: The CP evaluation models studied are comparable. A low CP makes highly improbable a diagnosis of PTE. Only up to approximately one third of patients with PTE hare a high CP.