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Vol. 124. Núm. 8.
Páginas 285-290 (marzo 2005)
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Vol. 124. Núm. 8.
Páginas 285-290 (marzo 2005)
Morbimortalidad de los pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca. Factores predictores de reingreso
Predictive factors for readmission in heart failure patients
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Nuria Galofréa, Ludmila San Vicentea, Josep Anton Gonzálezb, Francesc Planasa, Joaquim Vilaa, Jordi Graua
a Servicio de Medicina. Hospital Municipal de Badalona. Badalona. Barcelona.
b Servicio de Epidemiología. Hospital Municipal de Badalona. Badalona. Barcelona. España.
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Fig. 1. Distribución de los pacientes según la edad.
Fig. 2. Comorbilidad asociada en los pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca.
Fig. 3. Principales motivos de ingreso por insuficiencia cardíaca. IAM: infarto agudo de miocardio.
Fig. 4. Distribución de las cardiopatías entre los pacientes según la fracción de eyección (FE). *p < 0,001.
Fig. 5. Distribución de las cardiopatías entre los pacientes según el reingreso hospitalario.
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Fundamento y objetivo: La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad de prevalencia creciente que constituye una de las principales causas de hospitalización. Se asocia con una notable morbimortalidad y un elevado índice de reingreso. El objetivo de este estudio es conocer las características clínicas de los pacientes ingresados por IC y detectar factores con valor pronóstico en esta enfermedad. Pacientes y método: Estudio prospectivo de los pacientes ingresados por IC entre mayo de 1999 y mayo de 2000. A los 6 meses se valoró la tasa de rehospitalización. Resultados: Se incluyeron 204 pacientes con una edad media (DE) de 78 (9,9) años. El 66% eran mujeres. La diabetes (36,4%) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (23,4%) fueron las enfermedades asociadas más destacadas. La cardiopatía isquémica (CI) fue la etiología más frecuente (33,4%). La estancia media fue de 10 días. Se detectó disfunción sistólica (DS) en el 34%. Los varones y la CI presentaron más DS (p < 0,001). La tasa de fallecimientos fue del 12,4%; los pacientes con EPOC presentaron mayor mortalidad (p < 0,011). Los inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) se pautaron en el 71,2% en el grupo con DS. La tasa de reingreso a los 6 meses fue del 43%. Los pacientes con insuficiencia renal (p < 0,04), con IC previa (p < 0,02) y con clase funcional más deteriorada (p < 0,02) tuvieron mayor índice de reingreso. Conclusiones: La edad avanzada, el sexo, la cormorbilidad asociada, el tipo de cardiopatía y la presencia de disfunción sistólica son factores clínicos que determinan el pronóstico de morbimortalidad. Todos ellos son detectables en el momento de la hospitalización.
Palabras clave:
Insuficiencia cardíaca
Epidemiología
Factores pronósticos
Reingreso
Background and objective: Heart failure (HF) is a prevalent and increasing disease and represents one of the main causes of hospital admission. It is associated with an important morbi-mortality and a high rate of readmission. The objective of this study was to know the clinical characteristics of admitted patients with HF and to detect any valuable prognosis factors. Patients and method: Prospective study of admitted HF patients between May'99 and May'00. Readmission rate was evaluated six months later. Results: 204 patients were included with an average age of 78 (9.9) years. 66% were women. Diabetes mellitus (DM) (36.4%) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (23.4%) were the most outstanding associated pathologies. Ischemic heart disease (IHD) was the most frequent etiology in 33.4% cases. Mean time of admission was 10 days. 34% patients had systolic dysfunction (SD). Men with IHD presented a higher rate of SD (p < 0.001). Mortality was 12.4%, especially in COPD patients (p < 0.011). IECAs were prescribed in 71.2% in the SD group. Readmission rate at 6 months was about 43%. Patients with renal failure (p < 0.04) and those with a more impaired functional class (p < 0.02) displayed a higher readmission rate. Conclusions: Several clinical factors determine the morbi-mortality and prognosis including an older age, associated comorbility, type of cardiopathy and presence of systolic dysfunction. All these factors are detected at the time of hospital admission.
Keywords:
Heart failure
Epidemiology
Prognosis factors
Readmission

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