Neumonía adquirida en la comunidad: adenosindesaminasa plasmática como marcador etiológico

Fundamento

La adenosindesaminasa (ADA) es una enzima intracitoplasmática cuya elevaciónha sido demostrada tanto en procesos infecciosos que estimulan la inmunidad celular como enotro tipo de enfermedades (diabetes y hepatopatías, entre otras). El objetivo de este estudio esdeterminar la capacidad del ADA plasmático (ADAp) para predecir el tipo de germen causanteen la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y poder guiar el tratamiento antibiótico empírico.

Pacientes y método

Estudio de cohortes (245 casos y 49 controles) para contrastar las diferenciasen el valor de ADAp estudiando tanto variables microbiológicas (tipo de germen) como factoresde comorbilidad y complicaciones. Se practicó una regresión logística.

Resultados

Las NAC causadas por gérmenes atípicos elevan significativamente el valor delADAp, que se normaliza en la convalecencia. Las variables con capacidad independiente paraelevar dicho valor fueron la presencia de germen «atípico» (odds ratio [OR] = 5,9), hepatopatía(OR = 5,8), diabetes (OR = 1,9) y toma previa de antibióticos (OR = 1,7).

Conclusiones

La ADAp puede ser utilizada como marcador etiológico para guiar el tratamientoantibiótico empírico en la NAC, en ausencia de diabetes, hepatopatía y toma de antibióticosprevia a la determinación.

Background

Adenosine deaminase (ADA) is a cytoplasmic enzyme which activity is increasedin disorders that stimulate cells involved in the immune system. In community-acquired pneumonia(CAP), increased levels of serum ADA have been associated with the presence of «atypical» microorganisms as the source of the former. Previous studies have shown ADA increases innon-infectious diseases. We evaluated the factors that may influence plasmatic ADA (ADAp) levelsin CAP patients.

Patients and methods

A study with cases (245 episodes of CAP) and controls (49) was designed,and the differences in ADAp activity with regard to organisms, comorbidity factors andcomplications were analyzed. A logistic regression analysis was performed.

Results

CAP caused by «atypical» microorganisms were found to have increased ADAp values.Variables that independently increased ADAp levels were: «atypical» etiology (OR = 5.9), liverdisease (OR = 5.8), diabetes mellitus (OR = 1.9), and prior antibiotic consumption (OR = 1.7).

Conclusions

ADAp is an etiologic marker that could be useful in the empiric approach of thetreatment of CAP.