Nuevas estrategias en la prevención secundaria de la recurrencia de la tromboembolia venosa

En el tratamiento de la tromboembolia venosa se distinguen una etapa inicial de tratamiento de la fase aguda y otra posterior de prevención secundaria, dirigida a evitar la recurrencia trombótica. Clásicamente esta prevención secundaria se ha realizado mediante el empleo de anticoagulantes orales. Sin embargo, diversos aspectos del tratamiento anticoagulante oral, como la duración o la intensidad, son motivo de debate. La duración apropiada de dicho tratamiento varía según el riesgo de recurrencia y de complicaciones hemorrágicas de cada paciente. En cuanto a su intensidad, las dosis convencionales parecen ser más eficaces e igual de seguras que dosis reducidas. Por otra parte, las heparinas de bajo peso molecular se presentan como una alternativa para la profilaxis secundaria de la tromboembolia venosa y son el tratamiento de elección en pacientes con cáncer o en embarazadas. Posiblemente, nuevos fármacos antitrombóticos como el idraparinux o el ximelagatrán sean una alternativa en un futuro próximo.

Treatment of venous thromboembolism includes an acute phase treatment,followed by a secondary prophylaxis period. Oral anticoagulants have been the usual treatment for secondary prophylaxis of VTE. However, some issues regarding oral anticoagulant treatment (OAT), such as length or intensity are controversial. The appropiate duration of OAT depends on the individual risk of both, thrombotic recurrence and hemorragic complications. Recent sudies suggest that full-dose OAT is more effective and as safe as low-dose OAT. On the other hand, low-molecular-weight heparins are an alternative for the secondary prophylaxis of VTE, being the treatment of choice in patients with cancer or during pregnancy. Probably, new antithrombotic drugs such as idraparinux or ximelagatran, will be considered as another therapeutic alternative in a near future.