Nutrición enteral continua frente a nutrición en bolo: efectos sobre el péptido C urinario y el balance nitrogenado

Fundamento y objetivo: Valoramos el impacto del paso de nutrición enteral continua a nutrición en bolo de nuestro protocolo sobre el metabolismo nitrogenado y glucídico. Pacientes y método: Valoramos la eficacia nutricional mediante el cálculo del balance nitrogenado y el posible riesgo de hiperinsulinismo con la determinación de péptido C urinario en 23 pacientes hospitalizados por accidente cerebrovascular agudo. Resultados: La tolerancia digestiva a la instauración de nutrición enteral por sonda nasogástrica con el protocolo descrito fue total en todos los casos. El balance nitrogenado fue positivo con las dos pautas, pero el balance fue mejor con la administración continua. Por el contrario, los valores urinarios de péptido C se incrementan cuando se pasa de la administración continua a bolo. Conclusiones: La administración continua de nutrición enteral se asoció con mejor balance nitrogenado y una menor excreción de péptido C urinario. Estos resultados sugieren que esta forma de administración podría ser de interés para mejorar el control glucémico del paciente diabético con nutrición enteral.

Background and objective: Our study was designed to assess the impact on nitrogen and glucose metabolism when it is administered either as discontinuous or as continuous infusion. Patients and method: We assessed the nutritional efficacy (nitrogen balance) and hyperinsulinism risk (urine C peptide excretion) of enteral nutrition in 23 patients hospitalized because of acute stroke. Results: The feeding tolerance of our enteral nutrition protocol (nasoenteric catheter) was full in every patient. The nitrogen balance was positive in both patterns, but the balance in the continuous feeding pattern was better than in the bolus feeding one. On the contrary, the urine C peptide excretion was increased when enteral nutrition was administered intermittently as compared with continuous feeding. Calciuria was greater in the continuous fed pattern than in the bolus feeding. Conclusions: Continuous feeding is associated with better nitrogen balance and less urine C peptide excretion than intermittent feeding. These results suggest that continuous feeding would be an interesting choice to improve glucose control in diabetic patients with enteral nutrition.