Patogenia de la lipodistrofia y de las alteraciones metabólicas asociadas a la infección por el VIH

La lipodistrofia y las alteraciones metabólicas (dislipemia, insulinorresistencia) asociadas a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conforman un síndrome multifactorial por la interacción de factores relacionados con el hospedador (inmunidad celular, dieta, mutaciones en determinados genes), el virus (síntesis de citocinas, depleción de ácidos grasos poliinsaturados) y los fármacos antirretrovirales (inhibición de la ADN polimerasa mitocondrial, inhibición de la lipólisis, reducción de la síntesis de adiponectina). El propio VIH puede intervenir en la diferenciación de los adipocitos y en el metabolismo de los lípidos, efecto debido a ciertas citocinas proinflamatorias (factor de necrosis tumoral), con la participación de otros factores (fármacos, dieta) y el particular contexto genético del hospedador. El adipocito (y diversos receptores celulares, ácidos grasos, proteínas de membrana y citocinas) parece desempeñar un papel primordial en la patogenia de la lipodistrofia asociada al VIH.

Lipodystrophy, and the metabolic alterations (dislipemia, insulinresistance) associated with human immunodeficiency virus (HIV) infection, is a multifactorial syndrome due to the interaction of host related factors (cellular immune status, diet, gene mutations), viral factors (citokine syntesis, polyunsaturated fatty acid or PUFA depletion), and pharmacological effects (mitochondrial DNA-polymerase inhibition, lipolisis inhibition, adiponectine syntesis reduction). HIV probably modifies the adipocyte differentiation and the lipid metabolism. This retroviral effect is mediated by proinflammatory cytokines (tumor necrosis factor) and the participation of other factors (drugs, diet), all in the context of a particular host genetic setting. The adipocyte (and several cellular receptors, fatty acids, membrane proteins, and cytokines) plays a central role in the pathogenesis of HIV-associated lipodystrophy.