Patrón clínico y resultados terapéuticos obtenidos en el tumor germinal testicular en España a partir de una serie consecutiva de 1.250 pacientes

Fundamento

Pese a su baja incidencia, el tumor germinal (TG) testicular es de gran relevancia por presentarse en plena juventud y ser potencialmente curable en más de un 90% de los casos. El Grupo Germinal (GG) aúna la voluntad de 55 centros hospitalarios españoles de compartir su experiencia en el diagnóstico y tratamiento de los TG.

Pacientes Y Método

Se describen las características clínicas y la intención de tratamiento de los primeros 1.250 pacientes registrados en 6 años por el GG.

Resultados

El 11% de los pacientes tenían antecedente de criptorquidia. La sintomatología local inicial más frecuente era aumento de tamaño del testículo (90%). En el 20% de los casos se tardó más de 6 meses en recibir el primer tratamiento. La orquiectomía fue inguinal en el 96,5% de los casos. Eran de estadio I el 75% de los seminomas y el 44% de los que tenían histología no seminomatosa. Según la Clasificación IGCCCG, el 21% de los pacientes con tumor no seminomatoso tenían mal pronóstico. Los seminomas en estadio I se sometieron a seguimiento, quimioterapia y radioterapia complementaria en el 60, el 28 y el 6%, respectivamente. Estas cifras fueron, para la variedad no seminomatosa, del 62, el 37 y el 0%. En estadios metastásicos, la quimioterapia utilizada fue etopósido y cisplatino en el seminoma; bleomicina, etopósido y cisplatino (BEP), y bleomicina, vincristina, metotrexato, cisplatino, etopósido e isofosfamida (BOMP-EPI) en los no seminomatosos de buen y mal pronóstico, respectivamente. Con una mediana de seguimiento en la serie total de 30 meses, encontramos en los pacientes con seminoma una supervivencia global a los 3 años del 98% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 96,4-99,6), mientras que los afectados de una variedad no seminomatosa alcanzan una supervivencia global del 94% (IC del 95%, 92-96).

Conclusiones

El patrón clínico del tumor germinal testicular en España es similar al de otros países occidentales. Estructuras cooperativas como el GG permiten reunir en breve tiempo una amplia experiencia que resulta en una tasa de curaciones muy elevada.

Background

Even its low incidence, germ-cell testicular cancer is very relevant due to its presentation at young ages and its potential curability over 90%. Spanish Germ Cell Cancer Group (GG) joins the efforts of 51 different Spanish centres to share their experience on the diagnosis and treatment of these special tumours.

Patients And Method

We describe the clinical characteristics and the results of treatment in the first 1,250 patients registered throughout 6 years by the GG.

Results

11% had previous criptorchidism. The most frequent initial local simptomatology was increased testis size (90%). 20% lasted more than six months in receiving the first treatment. Inguinal orquidectomy was done in 95% of patients. 435 cases (35%) were seminoma and 815 (65%) non-seminoma. 19% of seminoma and 78% of non-seminoma produced tumour markers. 75% of seminoma but only 56% of non-seminoma were clinical stage I. Following the IGCCCG prognosis classification, 20% of non-seminoma fitted in the poor-prognosis group. Stage I seminoma treatment was surveillance, chemotherapy and complementary radiotherapy in 60, 32 and 6%, respectively. Those features were 65, 35% and none in non-seminoma cases. Chemotherapy schedules used in advanced cases were EP for seminoma and BEP or BOMP-EPI in non-seminoma, according to whether the patient was in the good or bad prognosis IGCCCG group. With a median of follow-up in all serie of 30 months, we have obtained a three years overall survival of 98% (CI 95%, 96,4-9,6), whereas non-seminoma patients had a three years overall survival of 94% (CI 95%, 92-96).

Conclusion

The Spanish germ cell testicular cancer clinical pattern is similar to that registered in other occidental countries. Co-operative structures like GG, are able to gather an extensive experience in a short period of time that results in achieving a very high number of cured patients.