Polimorfismo de la apolipoproteína E y enfermedad coronaria

Fundamento: La apolipoproteína E (apo E) desempeña un importante papel en el desarrollo de la arteriosclerosis. Esta proteína es polimórfica, habiéndose descrito tres alelos codominantes, *2, *3 y *4. En el presente estudio hemos evaluado la asociación entre el alelo *4 y la presencia de enfermedad coronaria en una muestra de sujetos hipercolesterolémicos procedentes de toda la geografía nacional.

Sujetos y método: Se seleccionaron 389 personas (un 56% de mujeres, con una edad media de 57 años) con indicación de tratamiento hipolipemiante tras seguir una dieta pobre en grasas saturadas. La concentración de lípidos y lipoproteínas y la determinación del genotipo de apo E fueron realizadas de forma centralizada.

Resultados: La distribución por genotipos de la población fue la siguiente: *2/*3, 3%; *3/*3, 75%; *3/*4, 20%; *4/*4, 1%, y *2/*4, 1%. Los sujetos fueron divididos según poseían (n = 83) o no (n = 303) el alelo *4, siendo excluidos los *2/*4. No existieron diferencias entre ambos grupos en la edad, el sexo, la prevalencia de hipertensión arterial o el tabaquismo, ni en la concentración de lípidos. La prevalencia de enfermedad coronaria fue del 15,7% en los *4 y del 6,9% en los no *4 (OR, 2,49; IC del 95%, 1,19-5,22). En un análisis de regresión logística múltiple, la relación entre el alelo *4 y la presencia de enfermedad coronaria se mantuvo significativa tras corregir para la edad, el sexo, los factores de riesgo cardiovascular y la concentración de colesterol total, cHDL y triglicéridos (OR, 2,56; IC del 95%, 1,03-6,39).

Conclusión: En España, los portadores del alelo *4 presentan una prevalencia de enfermedad coronaria mayor que los no *4.

Background: Apolipoprotein E (Apo E) plays an important role in atherogenesis. Apo E is polymorphic with three codominant alleles: *2, *3 and *4. In this study we evaluated the association between *4 allele and coronary heart disease in hypercholesterolemic subjects from Spain.

Subjects and method: We selected 389 subjects (56% women, mean age 57 years) with hypercholesterolemia who had been on a 6-weeks low fat, low cholesterol diet. Measurement of lipid and lipoprotein concentrations and determination of apo E genotype were carried out in a centralized laboratory.

Results: ApoE distribution was as follows: *2/*3 3%, *3/*3 75%, *3/*4 20%, *4/*4 1% and *2/*4 1%. Subjects were grouped into *4 (n = 83) or no *4 (n = 303) according to the presence or absence of the *4 allele. Three *2/*4 cases were excluded. Prevalence of coronary artery disease was 15.7% in *4 and 6.9% in no *4 (OR 2.49, 95% CI 1.19-5.22). The relationship persisted significant after correction for age, sex, cardiovascular risk factors and serum concentrations of total cholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides by multiple logistic regression analysis (OR 2.56, 95% CI 1.03-6.39).

Conclusión: In Spain, *4 carriers have a higher prevalence of coronary artery disease than no analysis *4 carriers.