Prevención de la fibrilación auricular en el paciente hipertenso

Un porcentaje importante de pacientes con hipertensión arterial (HTA) tienen además fibrilación auricular (FA). La presencia de HTA incrementa el riesgo de desarrollar FA, y la presencia de ésta empeora el pronóstico de los pacientes con HTA. La posibilidad de que algunos fármacos interfieran con las vías de transducción específicas que facilitan la aparición de FA resulta prometedora. Hasta la fecha, parece que el mecanismo más efectivo es la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona mediante la utilización de inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II). Este enfoque se encuentra actualmente bajo una activa investigación. Algunos ensayos clínicos han evaluado la efectividad de estos fármacos en la prevención de la FA. Los datos muestran que ambas clases de fármacos, IECA y ARA-II, parecen efectivos en la prevención de la FA. Sin embargo, la falta de ensayos clínicos aleatorizados y doble ciego específicos limita su aplicación, salvo que exista otra indicación para su uso.

A large percentage of patients with hypertension suffer from atrial fibrillation (AF). The presence of hypertension increases the risk of AF, which in turn aggravates hypertension. The ability of drugs to interfere with specific signal transduction pathways easing the presence of AF in hypertensive patients is promising. To date, the most effective mechanism appears to be the inhibition of the renin-angiotensin-aldosterone system with angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) or angiotensin-II receptor blockers (ARBs). This approach is under active investigation. Several trials have assessed the effectiveness of these drugs in the prevention of AF. Data show that both, ACEIs and ARBs, appear effective to prevent AF. However, a lack of prospective randomized double-blind trials data limits their application in absence of any other indication.