Reducción de las necesidades transfusionales en hemorragias adquiridas graves mediante factor VII activo recombinante

Fundamento y objetivo: Los pacientes con hemorragias graves y persistentes presentan una elevada mortalidad pese a los tratamientos convencionales, entre ellos el soporte transfusional. El objetivo del estudio ha sido evaluar el papel del factor VII activo recombinante (rFVIIa) en el tratamiento de hemorragias graves, refractarias a otros tratamientos. Pacientes y métodos: En el estudio se incluyeron retrospectivamente todos los casos (n = 21) tratados en un único centro con rFVIIa debido a hemorragias graves, en las que previamente habían fracasado otras medidas terapéuticas. Resultados: La tasa de respuesta al tratamiento fue del 76,2%, cediendo completamente la hemorragia en 14 pacientes. La supervivencia a los 30 días tras la administración del fármaco fue del 57,1% (12 de 21 pacientes). La utilización de rFVIIa se asoció con una mejoría de los parámetros de la coagulación, especialmente del tiempo de protrombina (p = 0,001), así como con una marcada reducción de los requerimientos transfusionales, concentrados de hematíes (p = 0,003), plasma fresco (p = 0,009) y plaquetas (p = 0,017). Conclusiones: El rFVIIa consigue una adecuada hemostasia y disminución de requerimientos de hemoderivados en hemorragias graves, por lo que representa una alternativa a la transfusión en estos pacientes.

Background and objective: Patients with severe and persistent bleeding have high mortality rates despite standard therapy, including blood transfusion support. The aim of the study was to evaluate the role of rFVIIa in the management of severe bleeding, refractory to other treatments. Patients and methods: All cases with severe bleeding and failure of previous treatments who received rFVIIa (n = 21) at one single center were retrospectively included in the study. Results: A response after the administration of rFVIIa was reported in 16 of 21 patients (76.2%). Hemorrhage was completely halted in 14 cases, and 12 patients (57.1%) were alive 30 days after treatment. The use of rFVIIa was associated with a normalization of coagulation tests, especially the prothrombin time (p = 0.001). A marked reduction in blood requirements, red cell units (p = 0.003), fresh frozen plasma (p = 0.009) and platelets (p = 0.017) was also observed. Conclusions: rFVIIa may have an important role in the achievement of an adequate hemostasis and reduces blood requirements in patients with severe bleeding, emerging as an alternative to blood transfusion.