Relación de la cistatina C con otros parámetros de riesgo vascular en pacientes con hipertensión arterial

Fundamento y objetivo: Valorar la relación entre la cistatina C y otros parámetros bioquímicos establecidos como marcadores de riesgo vascular (RV) en pacientes hipertensos. Pacientes y método: Estudio descriptivo transversal de pacientes hipertensos de edad > 18 años, creatinina < 1,6 mg/dl en varones y < 1,4 mg/dl en mujeres y excreción urinaria de albúmina (EUA) < 300 mg/24 h. Se determinó por inmunonefelometría el valor de la cistatina C, la proteína C reactiva (PCR) ultrasensible y la EUA. Resultados: En 283 pacientes estudiados, los valores de cistatina C fueron de 0,65 (0,27) mg/l (mediana, intervalo intercuartílico) (percentil 70 = 0,76 mg/l) y se correlacionaron con el filtrado glomerular estimado (FG), la PCR y la EUA, pero no con los valores de glucosa, triglicéridos o colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad. En un análisis de regresión lineal múltiple, el FG, con un coeficiente de determinación de 0,46, fue la variable con mayor peso en el modelo y explicaba el 38% de la variabilidad de la cistatina C. Al realizar una regresión logística, sólo el FG, con una odds ratio multivariante (ORm) de 5,84 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,27-15,03; p < 0,001), y la PCR, con una ORm de 2,03 (IC del 95%, 1,07-3,84), pero no el hecho de tener EUA >= 30 mg/24 h, incrementaban de forma significativa e independiente la probabilidad de presentar valores elevados de cistatina. En los pacientes con EUA >= 30 mg/24 h, el 58% tenía valores de cistatina < 0,76 mg/l. Conclusiones: En los pacientes hipertensos, el factor más relacionado con los valores de cistatina C es la tasa de FG. El incremento de la cistatina C no es paralelo al incremento de la EUA.

Background and objective: The aim of the study was to assess the relationship of cystatine C to other cardiovascular risk factors in hypertension. Patients and method: Cross-sectional study in hypertensive outpatients with normal creatinine values (< 1.6 mg/dl for males and < 1.4 mg/dl for women). Cystatin C was analyzed by immunonephelometry. Results: 283 patients (47% male) were evaluated. Cystatin C values were 0.65 (0.27) mg/l (median, intercuartile range, percentile 70 = 0.76 mg/l), and were correlated to the estimated glomerular filtration rate (GFR) (ml/min/1.73 m2), C reactive protein, and urinary albumin excretion (UAE). In multiple regression analysis the GFR was the most significant factor and explained 38% of cystatine C variability. GFR, (odds ratio [OR] = 5.84; 95% confidence interval [CI], 2.27-15.03; p < 0.001), age (OR = 1.05; 95% CI, 1.02-1.08; p < 0.001), and CRP (OR = 2.03; 95% CI, 1.07-3.84; p = 0.03), but not UAE >= 30 mg/24 h, were independent factors related to the presence of high levels (> 0.76 mg/l) of cystatine C in a logistic regression analysis. 58% of patients with UAE >= 30 mg/24h had cystatin C values < 0,76 mg/l. Conclusions: In hypertensive patients, the GFR is the most important factor related to cystatine C values. Increased levels of cystatine C do not correspond to UAE augmentation.