Relevancia de la insuficiencia renal en el pronóstico cardiovascular de los pacientes con hipertensión arterial esencial

Las guías para el tratamiento de la hipertensión arterial publicadas han reconocido recientemente la importancia de la insuficiencia renal crónica en la estratificación de riesgo en el paciente hipertenso. Por primera vez, la presencia de microalbuminuria y la estimación de la tasa de filtración glomerular se consideran indispensables en la evaluación adecuada del riesgo cardiovascular global del paciente hipertenso. Además, la aparición de leves incrementos de la concentración de creatinina sérica y/o proteinuria ha mostrado ser también un potente predictor de un pronóstico cardiovascular desfavorable. Los pacientes con hipertensión esencial e insuficiencia renal ligera presentan un elevado riesgo cardiovascular, que parece estar relacionado con la asociación de varios factores de riesgo.

Recently published guidelines recognize the relevance of the finding of chronic kidney disease in the stratification of risk of the hypertensive patient. Determination of the presence of microalbuminuria and estimation of glomerular filtration rate are mandatory in order to ensure an adequate evaluation of global cardiovascular risks in the hypertensive patient. The presence of subtle elevations of serum creatinine concentrations and/or proteinuria are also potent predictors of a poor cardiovascular prognosis. Clustering of associated risk factors seems to justify the elevated cardiovascular risk observed in patients with essential hypertension and mild alterations of renal function.