Resistencia a antibióticos en Staphylococcus aureus aislados de sangre en 31 hospitales españoles de la Red Europea de Vigilancia de Resistencia a Antibióticos (2000)

Fundamento: La UE fundó en 1998 la Red Europea para el control de la resistencia a antibióticos en patógenos invasivos (EARSS). Se presentan los datos de Staphylococcus aureus obtenidos en España en 2000. Material y método: Participaron 31 hospitales con una cobertura cercana al 25% de la población española. Se incluyeron todas las cepas nosocomiales aisladas en sangre. Cada laboratorio realizó el estudio microbiológico con sus métodos habituales. El control de calidad fue realizado por UK National External Quality (NEQAS). Se rellenó un protocolo por cada aislamiento/paciente en el que constaban datos clínicos, del hospital y servicio en el que se realizó el aislamiento, así como de su sensibilidad. La información se incorporó a una base de datos común donde se analizaron y validaron mediante el programa informático Whonet.5. Resultados: Se aisló S. aureus en hemocultivos de 903 pacientes. La incidencia total fue de 1,45/1.000 pacientes ingresados. El 28,1% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 25,2-31,1) fueron resistentes a oxacilina (O); el 26,6% a ciprofloxacino (C); el 23,8% a eritromicina (E), y el 16,6% a gentamicina (G). El 80% de los aislamientos resistentes a oxacilina fueron multirresistentes. El patrón de multirresistencia más frecuente fue el OECG (11,3% del total de las cepas), seguido del OEC (6,3%). La resistencia a O fue mayor en unidades de cuidados intensivos (UCI) (44,5%) que en otras unidades hospitalarias (27,4%) (p < 0,001). Los hospitales con más de 500 camas presentaron más resistencia a O (36,4%), que los de menos de 500 (18,8%) (p < 0,001). No se encontraron cepas con disminución de sensibilidad a vancomicina. Conclusiones: En España, las cepas de S. aureus causantes de bacteriemia presentan una prevalencia elevada de resistencia a O, C, E y G. La mayoría de las cepas resistentes a O fueron multirresistentes. Casi el 50% de los aislamientos resistentes a O fueron sensibles a G. La resistencia a O y la multirresistencia fueron más frecuentes en pacientes ingresados en UCI y en hospitales de más de 500 camas.

Background: In 1998, the European Union funded the European Antimicrobial Resistance Surveillance System. We present here Staphylococcus aureus data in 2000 in Spain. Material and method: 31 hospitals were involved, covering almost 25% Spanish total population. All nosocomial blood isolates of S. aureus were included. Each laboratory carried out microbiological studies with its own usual methods. Quality control was carried out by UK National External Quality (NEQAS). A questionnaire including hospital, patient and specimen data was filled out for each isolate. Results were registered in a single database and analyzed and validated with Whonet. 5 software. Results: Invasive S. aureus was isolated in 903 patients. Overall incidence was 1.45/1000 admitted patients. Resistance was 28.1% (95% CI, 25.2-31.1) to oxacillin (O), 26.6% to ciprofloxacin (C), 23.8% to erythromycin (E) and 16.6% to gentamicin (G). Multiresistance was noticed in 80% oxacillin-resistant strains. More frequent multiresistance profiles were OECG (11.3% of all isolates) and OEC (6.3%). Oxacillin resistance was higher in ICU units (44.5%) than in other medical departments (27.4%) (p < 0.001). Hospitals with 500 beds or more showed 36.4% prevalence of O resistance, while in hospitals having less than 500 beds it was 18.8% (p < 0.001). A decreased susceptibility to vancomycin was not detected. Conclusions: In Spain, invasive S. aureus shows a high prevalence of resistance to oxacillin, ciprofloxacin, erythromycin and gentamicin. Most oxacillin-resistant strains were resistant to three or more antibiotics. Nearly 50% oxacillin-resistant isolates were susceptible to gentamicin. Oxacillin resistance and resistance to multiple antibiotics was more frequent in ICU units and in hospitals with 500 beds or more.