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Los autores referencian la importancia de reconocer como posibles donantes a aquellos pacientes que han sufrido una parada cardiorrespiratoria (PCR) en el hospital donde las maniobras de reanimación no han sido efectivas y se ha considerado la situación como irreversible, situación contemplada actualmente dentro del término «donante en asistolia» (DA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años, hemos asistido a una reducción de la mortalidad relevante para la donación de órganos (mortalidad por accidentes de tráfico y enfermedad cerebrovascular), que junto con el avance tecnológico y terapéutico en la atención al paciente neurocrítico, está determinando un descenso progresivo en la potencialidad de donación en muerte encefálica en nuestro país. En este sentido, se han desarrollado nuevas iniciativas, como la donación en asistolia controlada y la donación en asistolia no controlada (DANC), con el fin de asegurar la disponibilidad de órganos para trasplante.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificación de Maastricht modificada (2011) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) establece dentro de la DANC aquellos pacientes que sufren una PCR y son sometidos a maniobras de reanimación cardiopulmonar que no resultan exitosas, incluyendo aquellas acontecidas en medio hospitalario (clasificación tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>b). Esta circunstancia conlleva connotaciones especiales a la hora de seleccionar a los pacientes dentro de un protocolo de DANC:</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1) Siempre debe considerarse toda persona como potencial donante, salvo deseo expreso contrario a la donación.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2) Respetar el principio de autonomía del donante y a su vez garantizar la dignidad del proceso de morir.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3) Haberse realizado todas y cada una de las maniobras destinadas a la recuperación de la vida y que estas hayan sido infructuosas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">4) La puesta en marcha de un programa de DA requiere apoyo institucional y un protocolo consensuado de acuerdo con los estándares de calidad asistencial. No debemos obviar que dicho protocolo es difícil de implementar en centros hospitalarios que no sean de tercer nivel, donde la disponibilidad de los medios profesionales y técnicos es más limitada para realizar la preservación de órganos en el DA no controlado.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">5) También es importante recordar situaciones que contraindican la donación, como son determinadas infecciones o enfermedades neoplásicas. En conclusión, agradecemos la aportación de las consideraciones añadidas, pero, a su vez, consideramos que es un tema lo suficientemente amplio y complejo como para ser tratado de forma más extensa y didáctica, no siendo ese el objetivo de nuestro artículo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">No controlada</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo I</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fallecido fuera del hospital. Incluye víctimas de una muerte súbita, traumática o no, acontecida fuera del hospital, que, por razones obvias, no son reanimadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo II</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reanimación infructuosa. Incluye pacientes que sufren una parada cardiaca y son sometidos a maniobras de reanimación que resultan no exitosas. En esta categoría se diferencian 2 subcategorías:<br>II. a. Extrahospitalaria. La parada cardiaca ocurre en el ámbito extrahospitalario y es atendida por el servicio de emergencias extrahospitalario, que traslada al paciente al hospital con maniobras de cardiocompresión y soporte ventilatorio<br>II. b. Intrahospitalaria. La parada cardiaca ocurre en el ámbito intrahospitalario, siendo presenciada por el personal sanitario, con inicio inmediato de maniobras de reanimación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Controlada</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo III</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">A la espera de paro cardiaco. Incluye pacientes a los que se aplica limitación del tratamiento de soporte vital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> tras el acuerdo entre el equipo sanitario y entre este y los familiares o representantes del enfermo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo IV</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Paro cardiaco en muerte encefálica. Incluye pacientes que sufren una parada cardiaca mientras se establece el diagnóstico de muerte encefálica o después de haber establecido dicho diagnóstico, pero antes de que sean llevados a quirófano. Es probable que primero se trate de restablecer la actividad cardiaca, pero cuando no se consigue, puede modificarse el proceso al de donación en asistolia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1396467.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Incluye la retirada de cualquier tipo de asistencia ventricular o circulatoria (incluyendo ECMO).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tipos de donación en asistolia según los criterios establecidos en Maastricht (modificación de Madrid 2011)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recomendaciones de tratamiento al final de la vida del paciente crítico" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Grupo de Bioética de SEMICYUC" "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.L. 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