metricas
covid
Buscar en
Medicina Clínica
Toda la web
Inicio Medicina Clínica Respuesta antihipertensiva a la espironolactona en pacientes con hipertensión a...
Información de la revista
Vol. 131. Núm. 11.
Páginas 406-411 (octubre 2008)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 131. Núm. 11.
Páginas 406-411 (octubre 2008)
Respuesta antihipertensiva a la espironolactona en pacientes con hipertensión arterial refractaria
Spironolactone in patients with resistant hypertension
Visitas
5343
Enrique Rodillaa, José A Costab, Francisco Pérez-Lahigueraa, Carmen Gonzálezc, José M Pascualad
a Unidad de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular. Servicio de Medicina Interna. Hospital de Sagunto. Agencia Valenciana de Salud. Puerto de Sagunto. Valencia. CIBER 03/06 Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición. Instituto de Salud Carlos III. Madrid.
b Unidad de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular. Servicio de Medicina Interna. Hospital de Sagunto. Agencia Valenciana de Salud. Puerto de Sagunto. Valencia.
c Servicio de Medicina Preventiva. Hospital de Sagunto. Agencia Valenciana de Salud. Puerto de Sagunto. Valencia.
d Departamento de Medicina. Universidad de Valencia. España.
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (7)
TABLA 1. Características de los pacientes con hipertensión arterial resistente al inicio del estudio (n = 95)
Fig. 1. Grupos de fármacos que estaban recibiendo los pacientes antes del tratamiento con espironolactona. AC: antagonistas del calcio; ARA-II: antagonistas de los receptores de la angiotensina II; BA: bloqueadores alfa; BB: bloqueadores beta; IECA: inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina.
TABLA 2. Cambio en los valores de presión arterial y parámetros bioquímicos tras el tratamiento con espironolactona (n = 95)
Fig. 2. Valores de la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) en condiciones basales y tras añadir espironolactona (ESP) al tratamiento.
TABLA 3. Correlación lineal entre diversos parámetros y la disminución de la presión arterial tras añadir espironolactona al tratamiento
TABLA 4. Características iniciales de los pacientes con hipertensión arterial resistente (n = 95), según el buen o mal control de la presión arterial alcanzado tras el tratamiento con espironolactona
TABLA 5. Factores asociados al buen control de la presión arterial tras añadir espironolactona
Mostrar másMostrar menos
Fundamento y objetivo: Valorar el efecto de añadir espironolactona al tratamiento de pacientes con hipertensión arterial (HTA) refractaria e intentar caracterizar a los que consiguen buena respuesta. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio observacional y retrospectivo en pacientes con HTA refractaria ­definidos como tratados con 3 fármacos a las dosis habituales, uno de ellos diurético, sin alcanzar el control de la presión arterial (PA)­ y valores de creatinina inferiores a 1,6 mg/dl en varones y a 1,4 mg/dl en mujeres. Resultados: A un total de 95 pacientes (un 70% varones y un 40% diabéticos), con una edad media (desviación estándar) de 66 (12) años, se les añadió espironolactona al tratamiento durante 4 meses (extremos: 2-13). Los valores de la PA sistólica y diastólica se redujeron, desde unos valores iniciales medios de 170/86 (20/14) mmHg, un promedio de 29/12 mmHg (intervalo de confianza [IC] del 95%, 25 a 33/10 a 14 mmHg; p = 0,001). Al final del período de seguimiento, el 38% de los pacientes consiguió el control de la PA. Al realizar un análisis de regresión logística, controlando por edad y sexo, sólo los valores de PA sistólica inicial inferiores a 165 mmHg (odds ratio [OR] = 3,97; IC del 95%, 1,52-10,37; p = 0,005) y la existencia de diabetes mellitus (OR = 0,33; IC del 95%, 0,13-0,86; p = 0,02) fueron los factores independientes que se relacionaron con el control de la PA. Conclusiones: En los pacientes con HTA refractaria en tratamiento con 3 fármacos, al añadir espironolactona se consigue un descenso significativo de la PA y se obtiene el control en un 38% de los casos. La diabetes dificulta el control de la PA.
Palabras clave:
Espironolactona
Hipertensión persistente
Hipertensión refractaria
Background and objective: The aim of the study was to assess the effect of adding spironolactone to hypertensive resistant (HTR) patients and characterize those who respond effectively. Patients and method: Observational retrospective study on outpatients with HTR (being treated with at least 3 drugs at full doses, one of these being a diuretic) not achieving blood pressure (BP) goals, with normal creatinine values (< 1.6 mg/dl for males and < 1.4 mg/dl in women). Results: A total of 95 patients (70% male), average (standard deviation) age of 66 (12) years (40% diabetics), were treated with spironolactone during 4 months (range: 2-13). Mean systolic and diastolic BP fell from 170/86 (20/14) mmHg, by 29/12 mmHg (95% confidence interval [CI], 25 to 33/10 to 14 mmHg; p = 0.001). At the end of follow-up, 38% of all patients achieved the goal of BP control. Initial systolic BP < 165 mmHg (odds ratio [OR] = 3,97; 95% CI, 1.52-10.37; p = 0.005), and diabetes (OR = 0.33; 95% CI, 0.13-0.86; p= 0.02) were the only independent factors related to BP control in a logistic regression analysis. Conclusions: The addition of spironolactone effectively lowers BP in patients with HTR treated with 3 drugs. BP control is more difficult to achieve in diabetics.
Keywords:
Spironolactone
Uncontrolled hypertension
Resistant hypertension

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Medicina Clínica
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Medicina Clínica

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

Quizás le interese:
10.1016/j.medcli.2020.04.029
No mostrar más