Riesgo cardiovascular del SCORE comparado con el de Framingham. Consecuencias del cambio propuesto por las Sociedades Europeas

Fundamento y objetivo: Las Sociedades Europeas en su última actualización introducen cambios sustanciales para calcular el riesgo cardiovascular sin plantearse las consecuencias prácticas. El objetivo fue evaluar la concordancia entre las tablas de riesgo de las segundas (ecuación Framingham) y las terceras (ecuación SCORE) recomendaciones de las Sociedades Europeas para clasificar a los pacientes de riesgo alto y analizar las diferencias. Pacientes y método: Se incluyó a 1.227 pacientes de 3 centros de salud. El riesgo cardiovascular a los 10 años se calculó mediante la ecuación de Framingham y SCORE para países de bajo riesgo. Un riesgo de Framingham ¿ 20% o SCORE ¿ 5% definía el riesgo alto. Resultados: Según el Framingham había un 8,4% de pacientes de alto riesgo y según el SCORE, un 5,5%, y el coeficiente Kappa era de 0,718. Un 41,7% de los pacientes de riesgo alto discordaba: riesgo Framingham alto y SCORE no (40 casos, 88,9% de los discordantes) y SCORE alto y Framingham no (5 casos, 11,1%). El grupo de riesgo Framingham alto y SCORE no alto está constituido por un 95% de varones, con una edad media de 60 años, con valor medio de colesterol de 246,2 mg/dl y el 37,5% de fumadores. Conclusiones: La tabla SCORE y Framingham tienen una concordancia aceptable, pero clasifican de riesgo alto a un porcentaje distinto de la población y con características diferentes. La utilización de la tabla del SCORE excluirá del tratamiento con fármacos hipolipemiantes a un porcentaje relevante de pacientes con riesgo de Framingham alto.

Background and objective: The European Societies in their last update introduce substantial changes to calculate the cardiovascular risk without thinking about the practical consequences. The objective was to evaluate the agreement between the charts of cardiovascular risk of second and the third recommendations of the European Societies to classify the patients of high risk and to analyze its differences. Patients and method: Patients (1,227) belonging to 3 primary care centres. Risk calculated to the 10 years by means of the equation of Framingham and SCORE for countries lowers risk. A risk of Framingham ¿ 20% or SCORE ¿ 5% defined the high risk. Results: The patients of high risk were 8.4% according to Framingham and 5.5% according to SCORE and the coefficient Kappa 0.718. 41.7% of the patients of high risk disagreed: high risk Framingham and SCORE not (40 patients, 88.9%) and high SCORE and Framingham not (5 patients, 11.1%). The group high risk Framingham and SCORE not 1 is constituted by 95% of males, age 60 years, cholesterol 246.2 mg/dl and 37.5% smokers. Conclusions: The chart SCORE and Framingham have an acceptable agreement, but classify from high risk different percentage of population and with different characteristics. The use of the chart of the SCORE would exclude an important group of patients with Framingham high risk.