Sida. Evolución de los objetivos del Plan de Salud de Cataluña para el año 2000

Fundamento y objetivo: El propósito de este trabajo es identificar y evaluar los indicadores sanitarios relacionados con los objetivos de salud establecidos por el Departament de Sanitat y Seguretat Social en el Plan de Salud de Cataluña para el año 2000, referentes al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): disminuir la incidencia, retrasar la aparición de casos de sida e incrementar la supervivencia, disminuir la transmisión vertical y las prácticas de riesgo, y mejorar el marco asistencial.

Población y método: Los indicadores utilizados provienen de diversos sistemas de información, como el Registro de Sida de Cataluña, el seguimiento de la prevalencia en poblaciones centinela y el Registro de Mortalidad, así como de estudios de: cribado anónimo no relacionado en recién nacidos, frecuencia de prácticas de riesgo en series transversales de varones homosexuales y en usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP), pacientes infectados en tratamiento, cobertura de pruebas de detección de anticuerpos y retraso en el diagnóstico de la infección.

Resultados: Los indicadores epidemiológicos reflejan el impacto de las terapias de alta efectividad introducidas en 1996, disminuyendo drásticamente los casos de sida e incrementando la supervivencia. Por otra parte, destaca un incremento en la transmisión heterosexual y un aumento en las conductas de riesgo entre los varones homosexuales. A pesar del acceso universal y gratuito de las pruebas diagnósticas, el 45% de los casos de sida conocen su estado seropositivo en el año previo al diagnóstico de sida.

Conclusiones: Los objetivos generales se han cumplido y los indicadores corroboran la respuesta observada en los países occidentales ante la epidemia. Pero los resultados también expresan una relajación en las conductas entre los varones homosexuales y la necesidad de incrementar la percepción de riesgo entre la población con prácticas heterosexuales, así como de potenciar el diagnóstico precoz y las intervenciones preventivas en general. Para evaluar mejor la asistencia a las personas afectadas es necesaria la inclusión de nuevos indicadores.

Background and objective: The purpose of this paper is to identify and evaluate the health indicators related to the AIDS objectives fixed by Department of Health and Social Security in the Health Plan for Catalonia for the year 2000: diminish the incidence, delay the appearance of new cases and increase the survival, diminish vertical transmission and risk practices and finally improve assistencial framework.

Subjects and method: The indicators have been obtained from several information systems like the AIDS Registry of Catalonia, the Mortality Registry, the monitorized prevalence of sentinel populations and studies like unlinked anonymous screening in newborns, risk practices frequency in transversal series of homosexual men and addicted to parenteral drugs, infected patients undergoing treatment, coverage of antibody detection tests and delay in the diagnosis of infection.

Results: The epidemiologic indicators reflect the impact of high efectivity therapies introduced in 1996. We have noticed a dramatic decrease of aids cases with a parallel rise of survival rates. It is remarkable how the heterosexual transmission have increased. Moreover, risk behaviours among homosexual men have experimented a notable enlargement. Despite the universal and free access to AIDS diagnostic tests, only 45% of cases know their seropositive status in the previous year to AIDS diagnosis.

Conclusions: General objectives have been achieved and the indicators confirm the western countries response against the epidemy. However, results also express a relaxation in homosexual men sexual habits and the need to increase risk perception among heterosexual population. In order to evaluate better the affected people assistance, it is necessary to include new indicators.