Significado pronóstico de la diabetes mellitus en una población con insuficiencia cardíaca: mortalidad e ingreso por insuficiencia cardíaca al cabo de un año

Fundamento y objetivo: La relación entre la diabetes mellitus y la insuficiencia cardíaca no está bien establecida. El objetivo del estudio ha sido analizar la prevalencia y el significado pronóstico de la diabetes en una población con insuficiencia cardíaca atendida en una unidad especializada, valorando la mortalidad y la necesidad de ingresar por insuficiencia cardíaca al año de seguimiento. Pacientes y método: Se ha estudiado a 362 pacientes (un 73% varones) con edad media (desviación estándar) de 65,3 (10,9) años. La fracción de eyección media era de 32,2 (12,7%). La clase funcional de la New York Heart Association era I en el 5% de los casos, II en el 47%, III en el 43% y IV en el 5%. Resultados: El 39,5% (n = 143) de los pacientes eran diabéticos. Durante el primer año de seguimiento fallecieron 30 pacientes (8%) y 70 (19%) precisaron ingresar por insuficiencia cardíaca. La mortalidad a un año fue del 5% en los no diabéticos y del 13,3% en los diabéticos (p = 0,005). El 13,2% de los no diabéticos requirió ingresar al menos una vez por insuficiencia cardíaca, hecho que sucedió en el 28,7% de los diabéticos (p < 0,001). En el análisis de regresión múltiple la diabetes mantuvo la significación estadística tanto para la mortalidad como para la necesidad de ingresar por insuficiencia cardíaca. Conclusiones: La prevalencia de la diabetes en la población con insuficiencia cardíaca estudiada fue elevada. La diabetes se relacionó con una mayor mortalidad y con mayor necesidad de ingresar por insuficiencia cardíaca.

Background and objective: The relationship between diabetes mellitus and heart failure is not fully established. The aim of the study was to assess the prevalence of diabetes and its prognostic significance, considering mortality and the need of hospital admission due to heart failure during the first year of follow-up, in an outpatient population with heart failure attended in a specialized Unit. Patients and method: We studied 362 patients ­73% men; mean age (standard deviation) 65.3 (10.9) years­. Mean ejection fraction was 32.2% (12.7%). Patients were in New York Heart Association functional class I (5%), II (47%), III (43%) and IV (5%). Results: One-hundred forty-three out of 362 patients were diabetic (39.5%). Thirty patients (8%) died and 70 (19%) needed to be hospitalized due to heart failure during the first year of follow-up. One year mortality was 5% in non-diabetic patients and 13.3% in diabetic patients (p = 0.005). 13.2% of non-diabetic patients suffered at least one episode of heart failure needing hospital admission, whereas 28.7% of diabetic patients needed to be hospitalized at least once (p < 0.001). In the multivariate regression analysis, diabetes remained statistically associated both with mortality and with the need of heart failure related hospital admission. Conclusions: Diabetes significantly correlated with a higher one year mortality as well as with a greater need of hospital admission due to heart failure. Prevalence of diabetes in a general population with heart failure was high.