Significado pronóstico a largo plazo de la anemia en una población no seleccionada de pacientes con insuficiencia cardíaca

Fundamento y objetivo: La prevalencia de anemia en los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) es variable. Numerosos estudios relacionan la anemia con el pronóstico de pacientes seleccionados con IC. Hay poca información sobre el pronóstico a largo plazo en poblaciones no seleccionadas. Pacientes y método: Analizamos prospectivamente durante 2 meses a los 100 pacientes consecutivos que ingresaron en nuestro hospital con el diagnóstico principal de IC (Servicios de Cardiología o Medicina Interna). Consideramos anemia si la hemoglobina era inferior a 130 g/l en varones o a 120 g/l en mujeres, según la definición de la Organización Mundial de la Salud. Analizamos el pronóstico a largo plazo, con un seguimiento medio (desviación estándar) de 25 (18) meses. Resultados: La edad media fue de 71,8 (9) años. El 41% de los pacientes presentaba anemia. Los valores de hemoglobina se relacionaron con la edad y las concentraciones de creatinina, pero no con los factores de riesgo cardiovascular. Los pacientes que murieron (38%) presentaban valores de hemoglobina menores que los que permanecieron con vida ­media de 121 (22) frente a 130 (17) g/dl (p < 0,02)­. La mortalidad en el grupo con anemia fue del 52,5%, frente al 32,1% en los pacientes sin anemia (p < 0,04). En el análisis multivariable de Cox la anemia fue factor predictor de mortalidad (riesgo relativo [RR] = 1,55; intervalo de confianza del 95%, 1,05-2,47; p < 0,04), así como la clase funcional III/IV (RR = 2,52; intervalo de confianza del 95%, 1,56-4,07; p < 0,001). Conclusiones: En una población no seleccionada con IC, la prevalencia de anemia es alta y muestra valor pronóstico independiente sobre la mortalidad a largo plazo, junto con la clase funcional avanzada.

Background and objective: Prevalence of anemia in heart failure is variable. Many studies have establi-shed a relation between anemia and prognosis in selected patients with heart failure. We have poor information anout the long-term prognosis in non- selected populations. Patient and method: We analyze the presence of anemia during 2 month in 100 consecutive patients in our hospital with a main diagnosis of heart failure (Cardiology or Internal Medicine departments). We defined anemia according to WHO criteria: hemoglobin level lower than 130 g/l (men) and 120 g/l (women). We studied the influence of anemia in long-term prognosis (follow-up of 25±18 m). Results: Mean age was 71.8 (9) years. 41% of patients had anemia. Values of hemoglobin were related to age and creatinine, but not with cardiovascular risk factors. Dead patients (38%) had lower hemoglobin than alive patients (121 [22] gr/dl vs 130 [17] gr/dl; p<0.02). Mortality in the anemia group was 52.5% vs 32.1% (p<0.04). In the Cox multivariable analisis, anemia was a predictor factor of mortality in the follow-up (RR = 1,55; CI 95%, 1.05-2.47; p<0.04) and functional class (III/IV) (RR=2.52; CI 95%, 1.56-4.07; p<0.001). Conclusions: In a non-selected population of patients with heart failure, the prevalence of anemia is high and has independiente prognostic value in long-term mortality with functional advanced class.