Similar supervivencia de los pacientes con neoplasia hematológica trasplantados y no trasplantados que requieren ingreso en una unidad de vigilancia intensiva

Fundamento y objetivo: La información sobre la influencia del trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) previo en la supervivencia de los pacientes con hemopatías malignas que ingresan en una unidad de vigilancia intensiva (UVI) es escasa. Pacientes y método: Se han comparado la mortalidad durante el ingreso en la UVI, la supervivencia a largo plazo y los factores pronósticos que influyen en la supervivencia entre pacientes con hemopatías malignas trasplantados y no trasplantados. Resultados: Ingresaron en la UVI de un único centro 116 pacientes críticos con hemopatía maligna, de los que 31 habían recibido un TPH. Los pacientes trasplantados y no trasplantados fueron comparables, excepto en edad y estadio de la enfermedad hematológica. No hubo diferencias en la supervivencia global o la supervivencia después del alta de la UVI entre pacientes trasplantados y no trasplantados. Se pudo dar de alta a 39 de los 85 pacientes sin TPH previo (46%) y a 11 de los 31 con TPH previo (35%). Los factores pronósticos de supervivencia global en el análisis multivariante para los no receptores de TPH fueron la necesidad de ventilación mecánica o de fármacos vasoactivos, mientras que para los receptores de TPH el único factor predictivo de la supervivencia fue la alteración de la función hepática. Conclusiones: Una proporción apreciable de pacientes con hemopatía maligna que requieren ingreso en la UVI pueden ser dados de alta, incluso si han recibido un TPH. Estos últimos pacientes no tienen un pronóstico diferente del de otros subgrupos de pacientes con hemopatía maligna, aunque los factores pronósticos son distintos.

Background and objective: There is scarce information on the influence of stem cell transplantation (SCT) on the prognosis of patients with hematological malignancies admitted to an intensive care unit (ICU). Patients and method: The mortality during ICU admission, long-term survival and the prognostic factors for survival were analyzed and compared in transplanted vs. non-transplanted patients. Results: 116 critically-ill patients with a hematological malignancy transferred to the ICU in a single institution were analized. Thirty patients had received SCT prior to ICU admission. Transplanted and non-transplanted patients were comparable for demographic variables (except age and disease status) and reasons for ICU admission. No differences were found in overall survival or survival after discharge from ICU between transplanted and non-transplanted patients. Thirty-nine out of 85 non-transplanted patients (46%) and 11 out of 31 transplanted patients (35%) could be discharged from the ICU. The prognostic factors for survival in non-transplanted patients were need of mechanical ventilation or cardiovascular vasoactive drugs. However, only the liver function impairment predicted the outcome in the transplanted patients through the multivariate analysis. Conclusions: A significant proportion of patients admitted to ICU were discharged despite previous SCT. These patients did not have a worse prognosis than those transferred to the ICU with a hematologic malignancy, although the prognostic factors for survival were different in the 2 groups of patients.