Síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo 1 y resistencia a la insulina

Aunque, en general, el término síndrome metabólico se asocia a diabetes mellitus tipo 2, en la presente revisión se destaca su posible presencia en la diabetes tipo 1, así como el impacto de la resistencia a la insulina en las complicaciones micro y macroangiopáticas de la diabetes tipo 1. Los resultados de los grandes estudios de intervención en la diabetes tipo 1 han llevado a generalizar el tratamiento insulínico intensivo, una de cuyas consecuencias ha sido el aumento del peso corporal. Dado que 2 de las características del síndrome metabólico son la obesidad abdominal y la hiperglucemia, no resulta extraño que haya aumentado el porcentaje de síndrome metabólico en los pacientes con diabetes tipo 1, aunque su prevalencia no alcance las cotas descritas para la diabetes tipo 2. Para cuantificar el grado de sensibilidad a la insulina en los pacientes con diabetes tipo 1, es de gran utilidad la tasa estimada de disposición de glucosa (TeDG), una medida basada en variables clínicas que ha confirmado su relación inversa con la aparición de complicaciones micro y macrovasculares. Además, la identificación de la resistencia a la insulina en la diabetes tipo 1 puede tener implicaciones terapéuticas.

Although metabolic syndrome is generally associated with type 2 diabetes mellitus, the present review emphasizes the possible presence of metabolic syndrome in type 1 diabetes and the impact of insulin resistance on micro- and macrovascular complications. Results of major intervention studies in type 1 diabetes have led to a generalized intensive insulin treatment, being an excessive weight gain one of the consequences. Since abdominal obesity and hyperglycemia are 2 components of the metabolic syndrome, an increase in the percentage of metabolic syndrome in patients with type 1 diabetes is not surprising, though its prevalence does not reach that reported for type 2 diabetes. For insulin sensitivity quantification in patients with type 1 diabetes the estimated glucose disposal rate (eGDR): it consists of calculating a score based on clinical factors of the patient, which shows an inverse relationship with the development of micro- and macrovascular complications. Moreover, insulin-resistance identification in type 1 diabetes may have therapeutic implications.