Supervivencia en 2.334 pacientes con cáncer gástrico y factores que modifican el pronóstico

Fundamento: Analizar la supervivencia en pacientes diagnosticados de adenocarcinoma gástrico y los factores que modifican el pronóstico.

Pacientes y método: Estudio de cohortes retrospectivo de la totalidad de pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico atendidos en los Hospitales Xeral-Calde de Lugo y Juan Canalejo de La Coruña entre 1975 y 1993. Se investigaron las siguientes variables: edad, sexo, año de diagnóstico, lugar de residencia, demora diagnóstica, localización del tumor primitivo, clasificación TNM, tipo histológico de Laurén y tipo de resección quirúrgica cuando se practicó. En el análisis estadístico se utilizó el método de Kaplan-Meier en la determinación de la probabilidad de supervivencia. En la determinación de los factores pronósticos se empleó la regresión de Cox.

Resultados: Se estableció el diagnóstico en 2.334 pacientes. El 63,2% eran varones, la edad media (DE) global fue de 66,5 (11,9) años y la mediana de la demora diagnóstica de 3,19 meses. El tercio inferior fue la localización más frecuente (46,3%), el 30,2% de los casos se diagnosticaron en estadio IV y se realizó cirugía con intención curativa en el 46,4%. Para la totalidad de la serie la probabilidad de supervivencia a los 5 años tras el diagnóstico fue del 26% y, para los casos intervenidos con intención curativa, del 45%. Los estadios más avanzados de la clasificación TNM y la ausencia de cirugía curativa fueron los factores asociados a un peor pronóstico.

Conclusiones: La supervivencia tras cáncer gástrico es baja. El estadio inicial y la cirugía con intención radical constituyen los principales factores pronósticos.

Background: The analysis of the survival of patients diagnosed with gastric adenocarcinoma and the factors which modify prognosis.

Patients and method: Retrospective cohort study of overall patients diagnosed with gastric adenocarcinoma treated in the Xeral-Calde and Juan Canelejo hospitals of Lugo and La Coruña (Spain) between 1975 and 1993. The following variables were studied: age, sex, the year of diagnosis, place of residence, delayed diagnosis, localisation of the primitive tumour, the TNM classification, the Laurén histological type and the type of surgical resection when conducted. The Kaplan-Meier statistical method was employed to determine the probability of survival. Cox regression was used to determine prognosis factors.

Results: The diagnosis was established on 2,334 patients: 63,2% were males; the average overall age was 66.5 (11,9 SD) years, the median delayed diagnostic was 3,19 months, the lower third was the most common localisation (46,3%), 30,2% of the cases were diagnosed in the IV stage, and curative surgery was conducted in 46,4% of the cases. The probability of survival for overall numbers was 26% and curative surgery, was conducted in 45% of cases. The most advanced states in the TNM classification and the absence of curative surgery were factors associated with the poorest prognosis.

Conclusions: Survival after gastric cancer is low. Initial stage and radical surgical treatment are the main factors for prognosis.