Transportadores de sodio y aquaporinas: ¿futuros biomarcadores renales?

En la reabsorción tubular de sodio y agua están implicados los transportadores renales de sodio y los canales de agua o aquaporinas, que se localizan en las membranas apicales y basolaterales de las células epiteliales a lo largo de los túbulos renales. Los principales transportadores de sodio y canales de agua apicales situados a lo largo de la nefrona son: el intercambiador sodio-protones tipo 3 (NHE-3), que reabsorbe la mayoría del sodio procedente del filtrado glomerular, el cotransportador sodio-fosfato tipo II (NaPiII) y la aquaporina-1, todos ellos localizados en el túbulo proximal; el cotransportador de sodio-potasio-2 cloros (NKCC2), clave en la reabsorción de sodio en la rama gruesa del asa de Henle; el cotransportador sodio-cloro (NCC) en el túbulo distal y el canal epitelial de sodio (ENaC) y la aquaporina-2, ubicados en el túbulo colector. Hay varios estudios experimentales en los que se ha puesto de manifiesto el papel de estas proteínas en determinadas enfermedades asociadas a trastornos en el balance hidrosalino. En humanos, la orina es la fuente ideal para la obtención no invasiva de biomarcadores útiles en el diagnóstico y el seguimiento de enfermedades renales. Así, proteínas de localización apical, como algunos transportadores renales de sodio o aquaporinas que se excretan a la luz tubular, pueden detectarse en orina y podrían resultar biomarcadores de determinados trastornos en el balance hidrosalino. En la actualidad se está realizando numerosos trabajos en patología humana para definir mejor el papel de estas proteínas en la clínica.

Renal sodium and water reabsorption is mediated by renal sodium transporters and water channels or aquaporins which are localized in the apical and basolateral membranes of tubular epithelial cells. The main apical sodium transporters and water channels located along the nephron are: sodium-proton exchanger subtype 3 (NHE-3) which reabsorbs most of the sodium coming from the glomerular filtrate, sodium-phosphate type II cotransporter (NaPiII) and aquaporin-1, all of which are located in the proximal tubule; sodium-potassium-2 chloride cotransporter (NKCC2) which plays a key role in sodium reabsorption in the thick ascending limb; the sodium-chloride cotransporter (NCC) in the distal tubule; and the epithelial sodium channel (ENaC) and aquaporin-2 located in the collecting tubule. There are some experimental studies in which the role of these proteins has been associated with the pathophysiology of several sodium and water balance disorders. In humans, urine is the perfect source to obtain biomarkers useful for the diagnosis of kidney diseases and the assessment of disease progression without the use of invasive procedures. Thus, some of the renal sodium transporters or the aquaporins located in the apical membrane which are excreted in the tubular lumen and detected in urine could become biomarkers of some sodium and water balance disorders. Nowadays there are many studies investigating the role of these proteins in humans in clinical settings.