Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos con acondicionamiento no mieloablativo en régimen ambulatorio. Primera experiencia en España

Fundamento

Los trasplantes con regímenes de acondicionamiento no mieloablativos son procedimientos que se asocian a una menor morbilidad y mortalidad. En consecuencia, se puede considerar una opción válida en el tratamiento ambulatorio de los pacientes, incluso en aquellos de edad avanzada.

Observación Clínica Y Resultados

Este procedimiento fue considerado en una enferma de 62 años con leucemia mieloide crónica en fase crónica. El régimen de acondicionamiento consistió en fludarabina y 200 cGy de irradiación corporal total. Como inmunodepresión se utilizó ciclosporina A y micofenolato mofetil. El acondicionamiento, la infusión de progenitores y el seguimiento posterior se realizaron en régimen ambulatorio. La enferma requirió dos ingresos breves. A los 8 meses del trasplante, la paciente está en remisión hematológica, tiene un quimerismo completo del donante, un índice de Karnofsky del 100% y sigue los controles de manera ambulatoria.

Conclusiones

Los trasplantes alogénicos de progenitores hematopoyéticos mediante acondicionamiento atenuado se pueden realizar con carácter ambulatorio, incluso en pacientes de edad avanzada.

Background

Allogeneic hematopoietic transplantation using attenuated conditioning regimens seems promising. This procedure associates to relatively low morbidity and mortality. In consequence, an outpatient management of this transplantation modality may be considered, even in elderly patients.

Clinical Report and Results

This approach was considered in a 62 years-old female suffering from chronic myeloid leukemia in chronic phase. The conditioning regimen included fludarabine and 200 cGy of total body irradiation. Cyclosporine A and mycophenolate mofetil were used as immunosuppression. Conditioning, peripheral-blood stem-cell infusion, and postransplant follow-up was managed in the outpatient setting. Two short admissions were required. Eight months after transplant, the patient remains in sustained haematological remission with complete donor chimerism, has a 100% Karnofsky score and continues being managed on an outpatient basis.

Conclusions

Allogeneic stem-cell transplantation can be performed safely on an outpatient basis, even in elderly patients.