Tratamiento de la hemocromatosis hereditaria tipo 1 con magnesio oral

Fundamento y objetivo: Parece que un eslabón en la patogenia de la hemocromatosis hereditaria tipo 1 es la sobreexpresión de un transportador de cationes divalentes duodenal (DMT1) causante de la absorción del hierro2+ no hemínico. El objetivo del presente estudio ha sido valorar si el bloqueo competitivo de DMT1 mediante la administración de dosis altas de magnesio2+ por vía oral reduce la absorción de hierro en pacientes homocigotos para la mutación C282Y. Pacientes y método: Mediante un ensayo clínico cruzado se investigó la absorción de hierro mediante el test de absorción de bajas dosis de hierro en un grupo de 15 pacientes antes y después de ingerir durante 2 semanas una dosis de magnesio de 809,6 mg cada 8 h. Resultados: No se observaron efectos secundarios ni diferencias estadísticamente significativas entre la absorción de hierro antes y después del tratamiento experimental (14,7 µmol/l, intervalo de confianza [IC] del 95%, 9,8-19,6, frente a 14,9 µmol/l, IC del 95%, 8,5-21,4; p = 0,7). Conclusiones: El tratamiento con magnesio oral no reduce la absorción de hierro en los pacientes homocigotos C282Y. Dicho tratamiento no puede ser una alternativa terapéutica a las flebotomías.

Background and objective: An essential step in the pathogenesis of hereditary hemochromatosis seems to be the increased expression of a duodenal divalent cation transporter (DMT1) responsible for absorption of non-heminic iron2+. The objective of the present study was to ascertain whether the competitive blockade of DMT1 by the administration of high doses of oral Mg2+ reduces iron absorption in patients homozygous for the C282Y mutation. Patients and method: Iron absorption was evaluated by a low dose iron absorption test in 15 patients before and after treatment with oral magnesium (809.6 mg every 8 hours) for two weeks. Results: We did not observe secondary effects or significant differences in iron absorption before or after magnesium treatment (14.7 µmol/L; 95% confidence interval [CI], 9.8-19.6 vs 14.9 µmol/L; 95% CI, 8.5-21.4, P = 0.7). Conclusions: Treatment with oral magnesium does not reduce iron absorption in homozygous C282Y patients. This treatment can not be used in these subjects.