Tratamiento quirúrgico de la necrosis isquémica de cabeza femoral después de un trasplante de progenitores hematopoyéticos

Fundamento y objetivo: La necrosis isquémica de la cabeza femoral (NICF) se ha identificado como una complicación relativamente frecuente tras un trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). El objetivo de este estudio es analizar los resultados a corto y medio plazo en el tratamiento de las NICF después de un TPH mediante prótesis total de cadera (PTC). Pacientes y método: Hemos revisado 12 PTC consecutivas con un seguimiento mínimo de 2 años efectuadas en pacientes que presentaban una NICF en el contexto de un TPH. En todos lo casos, excepto en uno, la PTC fue la primera operación. Resultados: Hemos valorado nuestros resultados clínicos con la escala de Merle d'Augbigné y Postel, con resultados buenos o excelentes en el 83% de los casos. No hemos tenido hasta el momento ningún caso de aflojamiento séptico o aséptico en nuestro grupo. Conclusiones: En nuestra experiencia, los resultados a corto y medio plazo de las PTC en pacientes que reciben un TPH son satisfactorios, y parecen ser seguras y efectivas, por lo que son la mejor opción terapéutica en la actualidad tras el fracaso del tratamiento médico.

Background and objetive: Avascular necrosis of femoral head (AVN) has been identified as a frequent complication after hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Advances in the treatment for haematological malignancies have improved survival after HSCT. The aim of this study was to report the short and medium-term results of total hip arthroplasty for the treatment of AVN. Patients and method: We performed 12 consecutive total hip arthroplasties (THA) with at least 2 year follow up. The diagnosis was AVN in the context of HSCT. Except for one, in all the patients THA was the first surgical procedure. Results: On the Merle D'Augbigne and Postel grading system, 83% hips were good or excellent. There were no revisions for septic or aseptic loosening. Conclusions: We conclude that, in our experience, THA provided a good short and medium term follow up in patients with AVN after HSCT, and it seems to be a safe and effective treatment and the best option after conservative treatment failure.