Trombofilia congénita y aborto recurrente: estrategias diagnósticas y recomendaciones terapéuticas

El embarazo es un factor conocido de riesgo trombofílico. Los abortos de repetición (AR) afectan a un 3% de las parejas en edad fértil. Un 50% de los casos se consideran idiopáticos. Muchos de ellos pueden tener como causa una o más de una alteración trombofílica. Cualquier anomalía en la vascularización placentaria puede propiciar la aparición de complicaciones gestacionales, entre ellas los AR. Estas situaciones complican entre el 1 y el 5% de los embarazos. La presencia de anticuerpos antifosfolipídicos, la deficiencia de proteína S, proteína C, antitrombina III, la presencia del factor V de Leiden, de polimorfismos de la protrombina, de la metilentetrahidrofolato reductasa, del inhibidor del activador del plasminógeno, del fibrinógeno o del factor xiII se han relacionado con alteraciones obstétricas. Además, es posible observar la asociación en una misma gestante de más de un defecto trombofílico, lo cual parece incrementar el riesgo de AR. Todas las pacientes embarazadas o que planeen una gestación y tengan antecedentes de trombosis deben ser estudiadas independientemente de sus antecedentes obstétricos, al igual que todas las pacientes con AR, especialmente si son tardíos. El tratamiento adecuado con aspirina y/o heparina minimiza el riesgo de complicaciones materno-fetales.

Pregnancy is a well recognized thrombophilic risk factor. Recurrent abortion (RA) affect up to 3% of fertile couples. A 50% of these cases are considered as idiopathic. Some of them may have one or more than one thrombophilic alterations. RA may be related to placental flow abnormalities. Up to 1% to 5% of all pregnancies may be complicated with placental flow abnormalities. Antiphospholipid syndrome, PS, PC, ATIII deficiencies, factor V, prothrombine, methilentetrahidrofolate reductase, plasminogen activador inhibidor type 1, fibrinogen and factor xiII polymorphisms, have been strongly related to bad obstetric outcomes, specially RA. The presence of more than one thrombophilic factor may be present in pregnant women, rising the risk of suffering RA. All pregnant patients and those who planed a future conception having a history of thrombotic events, independently of their previous obstetric outcomes, need to be studied for thrombophilia. All patients with RA specially if it appeared in the late-pregnancy, have also to be studied. Early antiagreggant and/or anticoagulant therapy, reduces the maternal-fetal risk.