Utilidad clínica de la troponina I en la tromboembolia pulmonar

Fundamento

La troponina cardíaca I (cTnI) se considera un marcador sensible de daño miocárdico en la tromboembolia pulmonar (TEP) aguda con implicaciones pronósticas, aunque los valores considerados patológicos son variables.

Pacientes y método

En pacientes consecutivos con TEP objetivamente demostrada por angiografía pulmonar con tomografía computarizada (TC) helicoidal se midieron los valores de la cTnI. Los pacientes se clasificaron radiológicamente como TEP central o periférica y se clasificaron hemodinámicamente como TEP masiva, submasiva o no masiva (según las cifras de presión arterial sistólica y pro-B de péptido natriurético). Se constató el retraso diagnóstico (RD) desde el inicio de la clínica y la mortalidad a los 30 días.

Resultados

Se evaluaron 164 pacientes (edad media de 70 años [desviación estándar {DE} de 15] con 76 varones [46%]). El RD fue de 5 días (diferencia intercuartílica [DIQ] de 12) (mediana de la cTnI con RD superior a 5 días de 0,003¼g/l [DIQ de 0,103] y con RD inferior a 5 días de 0,05¼g/l [DIQ de 0,096]; p< 0,05). Un valor de la cTnI superior o igual a 0,5 ocurrió en 11 pacientes (7%).

Los valores de la cTnI superiores o iguales a 0,03¼g/l se asociaron a TEP central (AUC [area under the curve

Background

Troponin-I (cTp-I) is considered a sensitive biomarker of myocardial injury in acute pulmonary thromboembolism (PE) with prognosis implications, though abnormal levels vary among reports.

Patients and Methods

cTp-I was measured in consecutive patients objectively diagnosed of PE by means of pulmonary angiography made with helicoidal CT. Patients were classified radiologically as central or peripheral PE and hemodynamically as massive, submassive or non-massive according to the pulmonary vessel occluded and systolic blood pressure and ProBNP levels respectively. We checked also the delay in diagnosis (DD) and 30-days all-causes mortality rate.

Results

We evaluated 164 patients; the mean age was 70 (15) years, males: 76 (46%). Median DD was 5 [interquartile range (IQ) 12) days. Median cTp-I in patients with DD>5 was 0.003¼g/L (IQ 0.072)¼g/L while in patients with DD <5 was 0 05 g l iq 096 p lt ctp-i higher than 5 occurred in 11 7 patients

Levels of cTp-I higher than 0.03¼g/L were associated with central PE, (AUROC 0.7059 CI95% 0&