Utilidad de la urocinasa en el tratamiento de los abscesos intraabdominales mediante drenaje percutáneo

Fundamento y objetivo

Analizar el resultado de la utilización de urocinasa en el drenaje percutáneo de abscesos intraabdominales.

Pacientes y método

Estudio prospectivo y observacional de 50 pacientes con diagnóstico de absceso intraabdominal tratados en la Unidad de Radiología Intervencionista del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza. Todos los procedimientos se realizaron con anestesia local y control ecográfico mediante la utilización de catéteres tipo Pigtail (12 a 14 Fr). Se realizó estudio bioquímico con determinación de pH y dímero D y estudio microbiológico del aspirado inicial. Ulteriormente, se administró una inyección de 10 cm³ de urocinasa (100.000 U) 3 veces al día durante al menos 3 días. Las variables de estudio incluyeron la tasa de resolución como variable principal así como otras variables, como epidemiológicas generales, índices de gravedad de Mannheim y Altona, características del absceso (localización, origen , pH, dímero D y estudio microbiológico), éxito técnico, estancia, días de tratamiento y mortalidad. Se realizó un estudio estadístico descriptivo general de todas las variables mediante el paquete estadístico G-Stat 2.0 para Windows.

Resultados

La tasa de resolución fue del 86% y la tasa de éxito técnico del 100%; se realizó cirugía ulterior en 3 casos. La mortalidad fue del 8% (índice de peritonitis de Mannheim superior o igual a 13 e índice de peritonitis de Altona inferior o igual a –3,76). La media de tratamiento fue de 7 días y la media de estancia, de 12 días.

Conclusiones

El tratamiento de los abscesos intraabdominales mediante drenaje percutáneo y lavados con urocinasa es un procedimiento seguro y reproducible, y obtiene resultados similares a los presentados en otros estudios.

Background and objective

The aim of the study was to analyze the usefulness of the treatment with Urokinase (UK) in percutaneous drainage of intra-abdominal abscesses (IAA).

Patients and Methods

Prospective, observational study of 50 patients treated in the Interventional Radiology Unit from University Hospital Lozano Blesa .Zaragoza. Spain. All procedures were performed under local anesthesia and ultrasound control, using Pigtail catheters (12–14 F). PH , D-dimer determination and microbiological studies were done from the initial aspirated sample. Subsequently, we injected 10 cc of UK (100,000 IU) 3 times a day for 3 days at least. Variables study: Resolution (Principal variable). Other variables included epidemiological, specific prognostic indexes (Mannheim, Altona); types of abscesses (location/origin), pH, D-Dímer and microbiology. Technical success, days of treatment, stay and mortality were also analyzed.

Results

Resolution: 86%; technical success: 100%; subsequent surgery: 3 cases. Mean treatment days: 7. Mean stay: 12 days. Death rate: 8% (PMI=/>13 and PIA II=/<−3,76).

Conclusions

The treatment of IAA through percutaneous drainage and washed with urokinase, is a safe, feasible and reproducible technique. The outcomes are similar to those reported previously.