Utilización de los antimicrobianos en los hospitales españoles (EPINE, 1990-1999)

Fundamento: Entre las estrategias recomendadas para la contención de la resistencia a los antimicrobianos en el ámbito hospitalario se encuentran la monitorización del consumo de antimicrobianos y el estudio de los hábitos de prescripción. Método: Serie de 10 estudios anuales de prevalencia durante el período 1990-1999, en hospitales españoles. La estimación de la utilización de antimicrobianos se calculó mediante la distribución porcentual de cada antimicrobiano sobre el total de antimicrobianos prescritos. Se calculó la prueba de la *2 para tendencias. Resultados: De los 484.013 pacientes hospitalizados, entre un 34 y un 36% estaban recibiendo antimicrobianos, de los cuales los antibióticos representaban más del 90% de todos ellos. El uso de amoxicilina-ácido clavulánico aumentó desde un 3,8% en 1990 hasta un 14,8% en 1999 (p < 0,01). También aumentaron significativamente la utilización de los carbapenemes (del 0,9 al 2,7%; p < 0,01), los glucopéptidos (del 1,7 al 3,7%; p < 0,01) y las quinolonas (del 8,5 al 11,3%; p < 0,01), aunque en menor magnitud. Por el contrario, el uso aminoglucósidos (del 15,8 al 9,4%; p < 0,01) fue disminuyendo a lo largo de la década. Conclusiones: Aunque la utilización de los antimicrobianos se ha incrementado durante estos 10 años, las cifras actuales se sitúan en los intervalos observados en otros países. El perfil de utilización de antibióticos se modificó a lo largo de este período; disminuyó el uso de aminoglucósidos y se incrementó el consumo de las asociaciones de ß-lactámicos e inhibidores de ß-lactamasas, fluoroquinolonas y carbapenemes.

Background: Monitoring of antimicrobial use and knowledge of prescription habits are some of the strategies recommended to contain the resistance to antimicrobials in hospitals. Method: We analyzed a series of 10 annual studies of prevalence during the period 1990-1999 (EPINE project) in Spanish hospitals. Estimates of antimicrobial use were calculated as the percent distribution of every antimicrobial related to the overall antimicrobials prescribed. Results: Among 484,013 hospitalized patients, 34 to 36% were receiving antimicrobials (antibiotics > 90%). Amoxicillin-clavulanate use increased from 3.8% in 1990 up to 14.8% in 1999 (P < 0.01). Significant increases were also observed in the use of carbapenems (0.9 to 2.7%; P < 0.01), glycopeptides (1.7 to 3.7%; P < 0.01) and quinolones (8.5 to 11.3%; P < 0.01) though to a lesser degree. Conversely, the use of aminoglycosides decreased over the decade studied (15.8 to 9.4%; P < 0.01). Conclusions: Even though the use of antimicrobials has increased over the last decade, current figures are within the ranges observed in other countries. The pattern of antibiotics use has changed during this period: while the use of aminoglycosides decreased, that of ß-lactams plus ß-lactamase inhibitors, quinolones and carbapenems increased.