Vacuna antigripal en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana con inmunodepresión grave. Efecto sobre los linfocitos CD4 y sobre la carga viral plasmática

Fundamento

El objetivo de este estudio fue valorar el efecto de la vacunación antigripal sobre la carga viral plasmática del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y los linfocitos T CD4 en pacientes con infección por el VIH en fase avanzada.

Pacientes y método

Estudio observacional en pacientes con título de linfocitos T CD4 inferior a 200 × 10⁶/l en tratamiento antirretroviral. Se practicaron vacunación antigripal voluntaria y determinación de la carga viral y de los linfocitos T CD4 basalmente y a las 4 y 12 semanas de la visita inicial en vacunados y en no vacunados.

Resultados

Se analizó a 16 pacientes, de los que 10 recibieron la vacuna. En los vacunados se observó un descenso de los linfocitos T CD4 a las 4 semanas (p = 0,025), así como una tendencia ascendente en la carga viral. Los cambios se observaron exclusivamente en los 6 enfermos que tenían la carga viral elevada en el momento de la vacunación. El descenso de los linfocitos T CD4 en este subgrupo fue significativo también a las 12 semanas (p = 0,043). La media del descenso de los linfocitos T CD4 fue del 49,8% de los valores basales. En tres pacientes la reducción superó el 60%.

Conclusiones

La vacunación antigripal podría acompañarse de un empeoramiento de la situación inmunológica en los pacientes con infección por el VIH con inmunodepresión grave que están en situación de fracaso virológico.

Background

The aim of this study was to assess the effect of influenza vaccination on plasma HIV viral load and CD4 T-lymphocytes in patients with advanced HIV disease.

Patients and method

Observational study carried out in HIV-infected patients with a CD4 cell count < 200 × 10⁶/l on highly active antiretroviral therapy (HAART). Influenza vaccine was voluntarily offered and plasma viral load and CD4 cell counts were measured at baseline, 4 weeks and 12 weeks in vaccinated and control subjects.

Results

Sixteen patients were analysed, 10 of them being immunized with the influenza vaccine. A significant decline in CD4 cell counts at 4 and 12 weeks and an increasing trend of viral load were seen in all immunized patients who had a high viral load at the time of vaccination (n = 6), but not in those with an undetectable viral load. The mean decrease of CD4 T-lymphocytes in these 6 patients was 49.8%. Three patients showed a huge drop of the CD4 cell count (over 60% of baseline).

Conclusions

Influenza vaccination of severely immunocompromised HIV-infected patients who are failing to HAART might be associated with an immunological impairment.