Vacunación antigripal y mortalidad general en población mayor de 65 años

Fundamento y objetivo: Aunque hay acuerdo general sobre la necesidad de la vacunación antigripal (VAG), se han publicado resultados muy dispares sobre la magnitud de su efecto. En este trabajo se evalúa la efectividad de la VAG para reducir la mortalidad en personas mayores de 65 años. Pacientes y método: Cohorte prospectiva compuesta por todas las personas de más de 65 años adscritas a 8 áreas básicas de salud urbanas (n = 11.241). Valoramos la VAG durante otoño del 2001 y consideramos como variable de respuesta la muerte por cualquier causa durante el año 2002. Calculamos la efectividad global (1-riesgo relativo) y el número necesario de vacunaciones para prevenir una muerte (NNT = 1/riesgo atribuible). Resultados: La efectividad global de la VAG fue del 2%, estimándose un NNT de 1.667. No se observó beneficio de la vacunación entre el grupo de 65-74 años, pero la VAG mostró una efectividad del 22% (intervalo de confianza del 95%, 3-38%) en personas mayores de 75 años, con un NNT estimado de 66 vacunaciones (intervalo de confianza del 95%, 38-435). Conclusiones: Durante un año calificado de incidencia moderada de gripe, en nuestro medio la VAG tuvo una efectividad reducida para prevenir la mortalidad general, aunque fue especialmente eficiente entre aquellos con más riesgo (mayores de 75 años y con procesos crónicos).

Background and objective: Though there is a general agreement on the need of influenza vaccination (IV), very different results have been published about the magnitude of its effect. We evaluated the effectiveness of IV in the reduction of mortality in individuals over 65 years of age. Patients and method: Prospective cohort study of all individuals over 65 attended in 8 urban primary care centers (n = 11,241). We assessed IV in autumn 2001 and considered the death from all causes during 2002 as a response variable. We calculated the global effectiveness (1- relative risk) and the necessary number of vaccinations in order to prevent 1 death (NNT = 1/attributable risk). Results: Global effectiveness of IV was 2%, considering an NNT of 1667. No vaccination benefit among the 65-74 years-old group was observed, but IV proved 22% effectiveness (95% confidence interval, 3-38%) in individuals over 75, with an estimated NNT of 66 vaccinations (95% confidence interval, 38-435). Conclusions: Within a year with a moderate incidence of influenza, IV had a small effectiveness in preventing general mortality in our area, though it was especially effective among those at higher risk (over 75 and suffering from chronic pathologies).